我的2例患者差点误诊的睡眠呼吸暂停综合征

z****n · 发表于 2009-5-23 15:51

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患者男 32  身高175       体重250斤左右
诉睡觉早晨醒来头痛 2月查 bp180  120 血脂高其他【-】
考虑是高血压所致头疼
治疗  卡托普利洛伐他饤口服
   甘露醇葛根素输液
在输液的过程中患者突然从睡觉中被打呼噜憋醒. 后来我发现患者因为胖.一般1分钟就可以睡着.但是打呼噜很厉害. 大概15分钟一次被憋醒

后来和患者交谈中发现 .头痛是睡觉醒来厉害.活动一会好转
考虑是.呼吸暂停综合症加服甲状腺素片好转
今日又一患者女  【胖  】头疼高血压  细问也有上述症状让患者到专科门诊做进一步检查

提醒；大家在诊疗过程中  遇到胖伴有头疼的一定不要忘了打呼噜和呼吸暂停综合症

[ 本帖最后由 zhi_bin 于 2009-5-23 15:56 编辑 ]

z****n · 发表于 2009-5-23 15:55

睡眠呼吸暂停综合征简介
　　睡眠呼吸暂停综合征是一个人夜间睡眠时,呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为呼吸暂停,此时血液中的氧气减少,机体处于缺氧状态.如果这种呼吸暂停频繁发生.每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次,积年累月,不进行有效的治疗,就会造成严重后果,出现一系列的病理生理改变,可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征....

z****n · 发表于 2009-5-23 15:58

治疗方案

1非手术疗法,如减肥,侧卧睡眠,避免睡前饮酒和使用镇静剂等.目前常用的有效疗法是经鼻持续正压气道通气,睡眠时戴一个与呼吸机相连的面罩,由呼吸机产生的强制气流增加上呼吸道压力,无论在吸气或呼气状态下都能保持恒定压力,使上气道始终保持开放,避免塌陷或阻塞.也可在睡眠时使用不同类型的口腔矫治器,使下颌骨或舌体向前上方提起,增加咽部横截面积,增加呼吸气流量.
2手术治疗,如悬雍垂－腭－咽成形术等.:handshake

决**下 · 发表于 2009-5-23 17:31

可作多导睡眠图确诊。

溫**手 · 发表于 2009-5-23 21:51

感谢你的论题，但也不能排除高血压、高血脂造成的头痛，病人服用降压药后必然血压要下降，随后脑部负担减轻，头痛也可缓解。也就是说头痛和睡眠呼吸暂停综合征有直接关系
患者的降压药物需要加强些，仅仅给卡托这样的病人肯定降不到正常范围。

鱼*油 · 发表于 2009-5-23 21:59

呼吸暂停综合征用甲状腺素片，什么道理？

雾**花 · 发表于 2009-5-23 22:43

如果睡眠呼吸暂停是由于甲状腺功能减退引起,服用甲状腺素片治疗使体内的甲状腺激素恢复正常，那效果肯定，但本例？？？？？？？？？？？？

z****n · 发表于 2009-6-11 11:18

设置高亮什么意思？

m****e · 发表于 2009-8-13 21:01

长见识啊！谢谢

t****n · 发表于 2009-8-14 14:56

我也不知道楼主用甲状腺素片是出于何道理，呵呵
多多指教！

s****n · 发表于 2009-8-14 16:34

楼主的用意是增加病人的代谢率，消减体重，减轻咽部壅塞吧？

陪**老 · 发表于 2009-8-18 22:28

学习了，以前遇到过，却不知是次症，多谢。

孟*喜 · 发表于 2010-11-16 13:12

甲状腺素是能够提高代谢率减轻体重，但他是否能给身体带来负面影响啊，而且服用多长时间为宜？？？

[全科精华] 我的2例患者差点误诊的睡眠呼吸暂停综合征

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