忙里偷闲 发一病例

h****n

患者男，59岁，主诉腹泻，每天晨起一次解不多 ，早饭后一次，粘腻不爽，加有脓血，总有解不净的感觉，这种情况已经20年，吃药就能控制住 ，不吃就不行。
经问诊：下肢发凉，总像没穿鞋一样，39岁因脑血管痉挛患脑血栓，3年前右食指和右大脚趾脉管炎，现已痊愈，就是温度比其它地方低，一摸是凉的，饮食习惯不好，饮酒过度，每天至少半斤，好吃辣的，爱喝浓茶，而且每天三包烟，口发干，小便正常。
经望诊：面色发黑，舌质正常，舌苔黄腻。
经切诊：右脉弱，左脉沉弦。
脉证合参：当属于脾肾阳虚，湿热阻滞，寒热虚实错杂之证
治则：寒温并用，清补兼施
方药：乌梅丸加减
处方如下：乌梅20g细辛5g干姜10g黄连10g当归10g附子10g桂枝10g党参15g黄柏10g仙鹤草25g。
方开五贴，劝患者改掉不良习惯，5天后患者来诊，大便每日一次，还是不成形，下肢已不冷，诸证好转。并说以前吃药总要吃十几天才能见效。守原方再开五剂。再来诊，大便正常。由于工作原因未继服。今日得见，未复发。
方药分析：附子，干姜，桂枝，温脾肾而散寒湿，黄连黄柏清肠胃而除湿热，党参健脾益气扶正，当归治血补血，细辛温而通彻上下，乌梅酸而收敛调中，更添仙鹤草止血固涩已补虚，诸药合用共奏温脾肾，去湿热，驱邪扶正之功。

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[ 本帖最后由 hbmingxin 于 2009-5-18 06:11 编辑 ]

锦*

乌梅丸的使用很贴切。学习了。

雨**林

看来  漫漫兄对乌梅 丸情有 独 忠了。香香一下。

阴**知

乌梅方乃你之专利了，我等不敢贸然用之，恐侵权啊:lol: :lol: :lol: :handshake

h****n

此乃张公专利 我辈偷学而已:lol:

易*中

方药对症，效如浮桴。学习了。

z****4

学习了

寒*素

求助：我公公，今年63岁，饮食习惯极不好，饮酒过度，每天至少1斤，口味重，爱吃咸味，爱喝浓茶，而且每天一包烟（以前抽得还凶），经常进医院体检示：高血压，高血脂，心脏供血不足。脑部CT示腔隙性梗塞，左下肢有静脉曲张。自我感觉下肢发凉，就如楼主所说的总像没穿鞋一样，摸着也是凉的，而且脚踝部的颜色发黑。头晕。平日里脾气不好，经常爱小心眼。小便可，大便三四日或更长时间一行。
面色黑红，舌质暗，舌苔薄腻，脉象滑稍数。（自己摸的脉象，因功夫很浅，只能感到是滑）。
现在家输液：黄芪，丹参之类。（医院给开的）公公自己很想找个好中医开个能很对症的方子，而且也想平日里开些调理身体的方子。现看到楼主所发的病例体质和我公公很相似，求助楼主及各位高手们不吝赐教，在此先谢过~~~

H****n

看来不顶不行:lol: ，空顶又怕斑竹不准许:handshake 。
谢谢漫兄的精彩:victory: 。
烦劳漫兄编辑一下：把“结”改成“解”，有两个哦。:handshake

h****n

请问：老人家有没有胸闷，下肢疼不疼，大便次数少干嘛

中**手

漫兄忙里偷闲的帖子都做得如此到位:handshake ,顶啊:victory:

[ 本帖最后由 中医妙手 于 2009-5-17 15:36 编辑 ]

g****0

试用黄芪桂枝五物汤合五苓散一周，有效继服。同时要注意改变饮食习惯。

j****5

还是乌梅丸加减好，顺：
乌梅（丸）     附子  人参   当归  细辛  川椒   桂枝   黄连  黄柏  乌梅  生姜
妩媚                妇     人          归      心     焦   炽          连     泊   乌         江

h****n

回复8楼
脉诊合参：痰湿阻滞 寒凝经脉

治则：健脾化湿 温经通脉

方药：当归四逆汤合茯苓杏仁甘草汤加减

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方解：黄芪茯苓大枣甘草 益气健脾祛湿 顾护胃气 当归白芍 柔肝养血和血 桂枝细辛通草 温经散寒通脉 杏仁开宣肺气 瓜蒌祛痰 二者合一又润肠通便 红花 茜草活血化瘀
先来5付

[ 本帖最后由 hbmingxin 于 2009-5-17 22:47 编辑 ]

寒*素

原帖由 hbmingxin 于 2009-5-17 13:24 发表

                               
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请问：老人家有没有胸闷，下肢疼不疼，大便次数少干嘛

下肢不疼，没有胸闷的感觉，大便次数少而且干~~

寒*素

祸不单行啊，公公今天摔了一跤，医院拍片示腰2压缩性骨折正治疗中。

多谢各位，过些日子用后再反馈~~:handshake