临床带状疱疹的各种治疗方法

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【辨证要点】
1.肝经火盛型“起红赤疱疹，疱壁紧张，焮红灼热，痛如针扎，后结干痂，口苦咽干，渴喜冷饮，烦躁易怒，大便干，舌红苔黄或燥，脉弦数。
2.脾经湿热型：起黄白水疱或大疱，疱壁松弛易于穿破，渗水糜烂，或见化脓，重者坏死结黑痂，纳食不香，腹胀便溏，舌胖苔黄，脉濡缓滑。
3.肝郁气滞型：多见于老年人，疱疹消退后，仍见剧痛不止，苔薄白，脉弦细。
【临证治疗要点】
带状疱疹的临床症状有两个特点：一是局部皮损，二是剧烈且顽固性的疼痛。往往皮损消退后疼痛还仍长期存在。所以迅速、彻底地消除疼痛为治疗要点，**疗法对本证疗效可靠显著，治疗越早效果越好。
初期可有发热、乏力，发疹皮肤处潮红，感觉过敏、灼痛、继而出现许多豆大水疱，并沿神经分布，呈带状排列。
1.       疱疹多发于肋间神经分布区及三叉神经分布区内，多为单侧。
2.       有的老年患者，在疱疹消退后，可遗留神经痛。
3.       本病应与水疱型湿疹、单纯性疱疹相鉴别。湿疹皮疹多形性，无一定好发部位，多对称分布，自觉巨痒；单纯性疱疹好发于皮肤粘膜交界处，不沿神经分布，自觉清度灼痒。
一、毫针疗法

1.【处方】阿是穴、曲池、公孙、外关、内廷、三阴交、阳陵泉。

方法：根据病变大小不同在周围选用4－10穴，针尖刺向疱疹中心区，其余诸穴浅刺，泻法。留针20-30分钟，间断行针。
【功效】清热利湿，镇痛止痒。
【主治证候与疾病】
【主治证候】本方适用于风热湿毒，壅滞经脉，郁于皮肤，症见局部皮肤灼痛，或有恶寒发热，继之局部出现密集成簇的丘状疱疹，并逐渐变成大小不等的水疱，排列成带状，或兼见头痛，口干口苦，大便干结，小便短赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。
【主治疾病】本方主要用于治疗带状疱疹，也可用于荨麻疹、脓疱疮等病证。
【加减】若口干苦加上廉泉、丘墟；恶寒发热加合谷、风池。

【方义】本方取阿是穴围刺以疏通局部经气，以止痛；取手少阳络穴外关，以祛三焦之风热；泻足太阴三阴交及络穴公孙，清脾经之湿热；泻足少阳合穴阳陵泉以疏肝利胆。本方使风祛热清湿化痛除痒止，带状疱疹告愈。

2.【处方】 主穴：阿是穴、支沟、阳陵泉、曲池、相应阶段夹脊穴。配穴：腰以上病灶加外关、合谷；腰以下加三阴交、血海、太冲。

【操作】阿是穴是指在疱疹周围进行围刺，围刺即在皮肤损害四周离疱疹0.5-1寸处，针尖朝向疱疹区中心，呈15-25度角斜刺4－8针。其它穴用泻法，留针30分钟，每日1次，6次为1疗程。
3.【主穴】夹脊。配穴：阳陵泉。

【治法】皮损在前额、颈部分别取同侧第2、3颈椎旁的夹脊穴；皮损在胸腹部取第9肋间神经对应的脊神经根部同侧夹脊穴，配阳陵泉，用28号毫针距后正中线旁0.5寸处直刺进针，针尖至椎板骨膜后，先行捻转，再行提插和捻转泻法，颈部手法宜轻，行针1分钟后出针；背部穴行针1-2分钟，留针20－30分钟，其间行针2－3次，每日1次，疼痛控制后，隔日1次。
【疗效】本法治疗43例，治疗12日后，全部获得治愈。
【主穴】外关。【配穴】肝火久郁加肝俞；湿热内蕴加大椎。
【针法】直刺0.5－1寸，令局部酸胀后，留针15－20分钟，中间可间歇运针2－3次，每日治疗1次，7次为一个疗程。
4.【处方】皮损区，心肝火热加患侧阳陵泉、太冲、曲泽；脾肺湿热加患侧足三里、曲池、健侧三阴交。

【方法】穴区皮肤常规消毒，先用30号1.5寸毫针在皮损边缘旁开0.5寸，得气后拇指向后捻4次；其余穴位常规进针，得气后手法同上。留针40分钟，中间行针1次，起针时缓慢出针，摇大针孔。每日治疗1次，25岁以下者10次为1个疗程，26岁以上者15次为1个疗程。
【疗效】本法共治疗急性期带状疱疹41例，治愈31例，好转9例，无效1例。
5.【处方】外关、阳陵泉。

【方法】常规进针，得气后施提插捻转泻法，强**，以患者耐受为度，留针30分钟，中间行针2次。隔日1次，10次为1个疗程，休息5天，再治疗1个疗程。【疗效】共治疗50例，经1－3个疗程，治愈45例，有效5例。
6.【处方】主穴：神道、至阳、大椎、身柱。配穴：肩髃、天井、外关、阳池、中渚、阳陵泉。

【方法】患者取坐位，穴区皮肤常规消毒，选用30号2－3寸毫针，主穴采用沿皮透刺，神道穴透向至阳穴，大椎穴透向身柱穴，在进针时针下发滞，皮下有穿透条索和结节样感觉；配穴选用30号1.5－2寸毫针，直刺，得气后捻转泻法。主、配穴均留针2－4小时，每日1次，治好为止。本法治疗带状疱疹患者160例，治愈97例，显效59例，好转4例。  
二、体针加穴位注射

【处方】体针选用皮损部，穴位注射三氮唑核苷注射液。

【方法】穴区皮肤常规消毒，用30号1.5寸毫针在皮损处边缘旁开0.5寸向皮损中心沿皮刺8针，行提插捻转之泻法约1分钟，快速出针。取三氮唑核苷注射液4ml，吸入5ml注射器内在曲池穴进针1.5cm，丘墟穴进针1cm，回抽无回血，每穴1ml，出针后按压片刻。每日治疗1次，10次后评定疗效。共治疗急性期带状疱疹44例，治愈36例，有效7例，无效1例。

三、电针疗法

【主穴】夹脊

【治法】病变在头部者，用局部围刺法；病变在胸腰者，用局部围刺法；病变在胸腰者，用局部围刺法加针病变同侧夹脊穴。
【方法】术者用28号2寸长毫针在疱疹的前后左右进行围刺，针身通过病变中心部位达到对侧，围刺毕，逐一捻转诸针，用泻法，然后接电麻仪通电20分钟。7日为1个疗程，疗程间隔3日。
【疗效】本法治疗35例，痊愈26例，占74.29％；显效8例，占22.86％；进步1例，占2.85％。总有效率100％。

四、水针疗法

1.【处方】皮疹部位相应的夹脊穴、外关、阳陵泉。

【操作】用维生素B12注射液500μg加0.5％盐酸普鲁卡因8-10mL，取患侧夹脊穴3－5个，每次注药1－2mL，余药注入双侧外关或阳陵泉，此二穴交替使用。每日1次，6次1疗程。  
五、梅花针法

【处方】皮疹周围与皮损部位相应夹脊穴。
【操作】用重叩刺法，至皮肤微微出血，每日1次，10次为1疗程。

六、皮肤针加拔罐

1.【处方】皮损部。

【方法与疗效】用皮肤针叩打皮损局部，将疱疹打破，微出血，然后拔火罐，可拔出很多黄色液体及血液，再用消毒面球擦净，如疱疹面积很大，可分2－3次治疗。30例带状疱疹全部治愈，其中25例经1次治愈，5例疱疹面积大者经2次治愈。
2.【处方】皮损部。

【方法与疗效】皮损部及皮损带（皮损所在的神经阶段循行线）四周3-5cm范围内常规消毒，用皮肤针沿皮损带往返叩刺，先轻手法叩至皮肤发红，再用重手法叩至皮损局部的水疱破裂、局部出血，然后立即在皮损局部及叩刺区域内用闪火法拔罐；部位较小不足以着火罐者，可用抽气罐吸拔于局部。留罐10－15分钟，起罐后用消毒面球擦去拔出的组织液及血液，再用酒精棉球涂擦局部即可。隔日治疗1次。19例，1次而愈者6例，2次而愈者10例，3次而愈者3例。

七、皮肤针加电火花

【处方】皮损部
【方法与疗效】皮损局部常规消毒，先用皮肤针叩刺皮损部，至局部发红，有少许渗液为度；然后将电离子治疗仪的针头轻触病损部位，用击穿力弱、火花大、表面破坏力大的长火，电压6－8V，瞬间产生3000℃左右的高温，使病变组织气化而消失，面积过大者，可予以局部浸润麻醉后再从下至上、从左至右逐步气化，使皮损表面形成一层薄的凝固层，不需再消毒。27例带状疱疹患者中，治疗1次均获痊愈，其中疼痛在1天内完全消失者24例，2天内完全消失者3例；病损部位的痂片一般在1周内完全脱落，无并发感染。

八、皮肤针、走罐加体针

【处方】大椎至中枢、神道透至阳。
【方法与疗效】患者取俯卧位或坐位，穴区皮肤常规消毒，首诊时取督脉大椎至中枢，先用梅花针自上而下重叩3便，使皮肤微出血，然后自上而下走罐，即先将火罐拔在大椎上，再向下慢慢推移至中枢穴，使出血量达5－10ml，火罐罐口应光滑，罐口四周用酒精棉球消毒。次日复诊时用26－28号2－3寸不锈钢毫**神道透至阳，得气后留针1小时，每10分钟捻针1次，泻法强**。除首诊外以后均用毫针透刺，每日治疗1次，治愈为止。本法治疗31例，全部治愈，其中3次治愈者6例，4－5次治愈者18例，6－8次治愈者7例。
九、耳针疗法

1. 【治法】术者右手持毫针1根，左手拇、食、中指抓住耳轮，在肺区以针柄按压，寻找敏感点肺穴，常规消毒后，用1－2寸的28号毫针对准双侧肺穴，垂直进针，以**破软骨为度，留针3－5分钟。再把100g赶紧墨汁和5g雄黄粉调和均匀，搽在患处周围的边缘上，每日治疗1次。一般治疗1次后，痒痛减轻或消失。2次后疱疹逐渐吸收。
【疗效】采用耳针加墨汁调雄黄外搽治疗带状疱疹45例，其中痊愈（治疗1－2次疱疹吸收，痛痒消失）24例，显效（治疗3－4次）16例，有效5例，总有效率100％
2.【处方】神门、肝、胆、肺、带状疱疹穴，若疼痛剧烈加交感，均为患侧。
【方法与疗效】而部常规消毒后，进针，进针要向心性，呈30度角斜刺，进针要快，一般留针30－60分钟，每日1次，5次为1疗程，15例患者均于2－5次后治愈。
十、灸法

1.【处方】疱疹局部

【操作】用点燃艾条在疱疹周围，做广泛性温和灸。每次15－20分钟，每日1次。该法能促进疱疹很快愈合。

2.[主穴]：阿是穴

【灸丸】念盈药条。
【治法】治疗用苏州针灸用品厂“念盈药条”，点燃后在病变部位均匀缓慢地向左右上下回旋移动。【疗效】回旋灸法治疗带状疱疹120例，全部治愈，大部分于1－3日干涸、结痂、痊愈。少数于3－5日余。止痛效果以5分钟至24小时居多。
3.主穴：阿是穴

【灸丸】：艾条
【治疗】治疗于病变局部皮下采用本法，针尖斜向皮损中央，再用艾条灸患处（以皮损局部潮红为度），每日1次。局部如果糜烂面者涂紫药水。不用其它治法。
【疗效】治疗带状疱疹40例，全部治愈。平均4日。作者认为本法可缩短病程，且疼痛与炎症消失较快。
4.主穴：合谷、列缺、内关、足三里、三阴交、委中、环跳、阳陵泉。
【灸丸】灯心草。
【治法】术者根据患病部位取患侧穴位，如属颜面部取合谷；属头顶部取列缺；属胸胁部取内关；属腹部取足三里；属**部取三阴交；属腰背部取委中；属臀部取环跳；属四肢取阳陵泉。
【方法】取灯心草长约3寸，一端蘸菜子油，点燃后，以灯心草油火迅速接触穴位的皮肤，一点即起，每日1次。施灸部位可出现水疱，不必处理。
【疗效】采用灯心草灸八穴治疗带状疱疹52例，经治疗1－6次全部痊愈。一般治疗1－4日疼痛即炎症基本消失，2－5日水疱干涸结痂。
5.灯草灸

【处方】皮肤病损处。
【方法与疗效】用右手拇指捏住灯心草上1/3处，将其浸入麻油中约1mm，然后用软纸吸干多余的浮油，点燃后，迅速对准水疱中央猛一接触，发出清脆的“啪啪”爆碎声，火亦随之熄灭，即告成功，若无响声，可当即重复1次。水疱破裂处，可涂2％龙胆紫药水预防感染，多数患者次日疱疹颜色变暗，缩小，干退，疼痛减轻。如此不再灸之，否则可按原方法再灸1次。每日灸1次，最多3次。本法治疗50例，治愈40例，显效8例，无效2例。
6.药棉灸

1.【处方】皮损部。
【方法与疗效】充分暴露患部，把药棉拉成无洞薄片，越薄越好，将棉片覆盖于疱疹上，嘱患者不要移动，然后点燃棉绒一端，每日烧灸1次，一般烧灸1－2次。300例急性期带状疱疹患者中，治愈297例，显效3例。
【治法】暴露患处，按病损区大小将薄棉片覆在疱疹上，点燃棉片一端即可。多数病例翌晨疱疹颜色变暗、缩小、平塌 ，疼痛减轻。【疗效】治疗23例，单纯疱疹7例，病程3-35日。用上法3-5日结痂脱落，1-4次可治愈。全部治愈。
7.药棉灸加京万红膏

【处方】皮损区。
【方法与疗效】令患者充分暴露皮损区，常规消毒后取消脱脂棉，做成均匀、不留洞眼、厚度约0.12－0.15mm、硬币样大小的棉片，覆盖于皮损上并略超过皮损缘，轻压之使棉片与疱疹紧密接触，点燃棉片低位缘，火焰由低向高处掠过。同样方法，逐个将所有疱疹施灸一遍，然后将京万红膏均匀涂敷于疱疹上，纱布覆盖，并固定之。一般疱疹施灸后即成褶皱缩小或干枯，疼痛明显减轻，多数患者第2天疱疹变暗、干燥、结痂，每日1次，最多3次即愈。施灸过程中患者除有轻微灼痛处无其他反应。本组42例急性期带状疱疹全部治愈，随访1－3年，无1例复发及遗留神经痛现象。
十一、火针疗法

主穴：阿是穴

【治法】术者先用苯扎溴铵（新洁尔灭）做局部消毒，取1.5寸毫针直径的平顶特制火针在酒精灯外火焰上烧红后，迅速刺入疱疹点上，并立即拔出，每个疱疹上点刺1针，治疗后涂以紫药水，也可不涂同样起效。
【疗效】火针治疗带状疱疹30例，经治疗1次后疼痛立即率半，次日疼痛全消，疱疹干涸结痂3－4日后痂退，仅遗有针尖大小瘢痕。半年后随访均无后遗症。
多头火针

【处方】皮损部位
【方法与治疗】根据病变部位，嘱患者取坐位或侧卧位，疱疹局部用75％酒精棉球常规消毒，范围稍大于皮损部位，将多头火针置于酒精灯上烧至发白，沿皮损周边先点刺1周，每针间隔0.5cm左右，点刺深度为1分许，然后再点刺所有疱疹处，每针间隔0.5cm左右，术后不需左任何处理。每天治疗1次，至疱疹干瘪、结痂或脱屑，疼痛消失为止，治疗期间或治疗后，施术部位勿令沾水。本法治疗带状疱疹患者14例，经1－3次治疗，全部治愈，其中，经1次治疗痊愈者10例，2次治疗痊愈者3例，3次治疗痊愈者1例。
火针加拔罐

【处方】皮损部。
【方法与治疗】病变部位行常规消毒后，左手持点燃的酒精灯靠近患者，右手持针（使用特制钨锰合金针或普通25号毫针，针柄处用胶布缠绕以隔热）在火焰上烧至通红发亮时，迅速点刺每一个疱疹或红晕处，点刺深度3mm左右，在疱疹病灶的头尾两端可适当深刺5mm左右，点刺完毕后，选用适宜的火罐在所有点刺部位采用闪火法拔罐5－10分钟，起罐后用消毒干棉球擦去污血，再用75%酒精涂擦。每3日治疗1次，3次后统计疗效。36例患者全部治愈，其中1次而愈者26例，2次者8例，3次者2例。后2例均系耳后颈项部发病，针后无法拔罐者。
十二、三棱针加中药外敷

【处方】患病部位。中药：蜈蚣6条，全蝎36g，川黄连40g，雄黄40g，冰片10g。
【方法与疗效】患者取坐位或卧位，暴露出病损部位，皮肤常规消毒后，用三棱针点刺疱疹周围，以每隔1－2.5cm（视其病变部位面积而定）点刺出血为度。外敷中药需事先将蜈蚣、全蝎、川黄连分别焙干研末，然后用研臼加雄黄、冰片研成极细粉末，经紫外线照射后装瓶备用；用时取出适量粉末加香油调和外敷，再用消毒纱布包扎固定好。每日换药1－2次，结痂、症状消失后停用。本法治疗带状疱疹患者101例，1周内治愈者98例，2周内治愈者3例。
十三、穴位贴敷疗法

1.雄梅散

【组成】雄黄15g，冰片9g。【制法】上药共研细末、过筛，密装备用。【用法】先用温开水洗患处，然后取药粉适量，以冷开水调匀成膏，涂敷患处。如干痛或痒痛，用菜油调匀成膏，涂敷患处。每日2－3次；连续用药3天。【功用】清热解毒，燥湿止痛。【主治】蛇串疮，或痒疮疼痛等症。【疗效】效果显著。治疗数十例，轻者1次，重者2－5次即愈。
2.地榆紫草膏

【组成】地榆30g，紫草18g。【制法】上药共研细末，以凡士林调匀成膏备用。【用法】取药膏涂于纱布上，敷贴患处，每日1次。【功用】清热解毒，凉血活血。【主治】：带状疱疹。【疗效】一般用药3－4即愈，效佳。
3.雄白散

【组成】雄黄、白芷个10g，面粉20g，食醋适量。【制法】将前2味药共研细末，入面粉和匀，以食醋调成糊状，备用。【用法】用药外敷患处，每日2－3次。【功用】清热解毒，燥湿止痛。【主治】带状疱疹。【疗效】治疗10例，均在24小时内控制症状，3－5天脱痂痊愈。
4.中华1号泥膏

【组成】五倍子、生黄柏、伸筋草、生半夏、面粉各等分。【制法】将五倍子与面粉炒熟放冷，然后与余药共研细末，过筛备用。【用法】取药粉适量，用醋调成糊状，大火煮熟。用本泥膏外敷病变部位，用白麻纸贴其上，再用胶布或布带固定之。每日或隔日换药1次。【功用】清热、燥湿、止痛。【主治】带状疱疹。【疗效】治疗22例，全部治愈。见效快，止痛作用强。
5.解毒消肿酊

【组成】金银花10g，七叶一支花、雄黄各30g，儿茶、半边莲、白鲜皮各60g，蛇床子、白英各90g，75％乙醇1000ml。【制法】上药浸入乙醇中浸泡1周后，过虑装瓶备用。【用法】取纱布浸透药酊，湿敷患处，每日4次，6天为1个疗程。【功用】消肿止痛，祛湿止痒。【主治】带状疱疹。【疗效】屡用效佳。一般用药1个疗程可愈。
6.黄花解毒膏

【组成】黄连30g，七叶一支花50g，雄黄60g，琥珀、明矾各90g，蜈蚣20g。【制法】先将蜈蚣放焙箱内烤黄，然后取上药研为细末，过100目筛，混匀，装瓶备用。【用法】取药粉适量，用麻油调为糊状，将药糊涂在纱布上，敷贴患处，每日1换，3-6天为1疗程。【功用】清热解毒，消肿止痛。【主治】带状疱疹。十四、紫外线疗法

【处方】皮损及疱疹局部

【方法与疗效】用水冷紫外线照射疱疹局部，照射时，紫外灯光距皮损外5－15cm，初次照射时间为15－20分钟，以后可视病情逐渐增加照射时间，最长可达30－45分钟/次，每日照射1次。本组60例全部治愈，照射4－5次而愈者33例，6－8次者24例，10次者3例。
如果中年以上人患带状疱疹,留下后遗疼痛的概率很大,概率虽年龄的增长而增大.对后遗疼痛的治疗用针灸的放血疗法效果确切而满意,可在经络的起止点井穴用三菱针点刺出血十滴左右,配合局部梅花针扣刺加拔火罐.体质好者每天一次,差者隔2--3天一次.十次为一疗程. 方中大敦－隐白刺血疗法对急性期和后遗症期效果都很好。整理中对一患者进行大敦隐白放血，效果果然很好，5次完全治愈。
后遗症期围刺加辨证取穴法治疗，大部分1个疗程10天痊愈。
整理中，深感治疗方法神奇之多，有些书对该病治疗肯定，有些书疑虑多多，看得出作者临床经验不同，结果不同。
带状疱疹起泡出气用紫外线效果最佳，后遗神经痛用华佗夹脊穴深刺法疗效不错，取华佗夹脊穴当位处压痛点或是压之神经痛减轻的部位采用深刺法（1.5寸以上），采用提插补泄，当患者有向疼痛部位放射的感觉时留针40分以上。

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