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[病案讨论] 反复出现心悸、胸闷、气短

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1# 楼主
发表于 2005-1-5 21:13 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者44岁女性,离异,22天前行痔疮切除术 ,术后进食或活动时反复出现心悸、胸闷、气短,住院期间使用**、葡萄糖酸钙静点及服用速效救心丸可缓解,1天前服用豆奶后头晕明显,再次出现心悸、胸闷、气短,伴反酸、呕吐3-4次,解黄色稀便1次,四肢无力。病程中纳差,夜眠不佳,精神差,小便正常。对青霉素过敏。入院后复查心电图未见明显异常,胸部正位片未见异常,心脏超声二尖瓣轻度关闭不全,肝胆超声未见异常,电解质正常,月经:13 6-7/30-31 2004年12月4日 2001年发现子宫肌瘤、子宫内膜异位症。
2# 沙发
发表于 2005-1-6 01:40 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

心脏病变不能排除,建议做心电图检查!
3# 板凳
发表于 2005-1-6 09:12 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

考虑一下内分泌失调问题。1。44岁女性,离异。2。睡眠差,精神状态不好。3,2001年行子宫肌留术。4进食活动后心悸,气短,需问这种症状是不是可以持续30分钟以上,5。ECG正常。治疗需心理暗示,和调节内分和植物神经紊乱
4
发表于 2005-1-6 10:08 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

1:二尖瓣关闭不全,查心电图,什么性质的。在定用药。其他都是次要的。
5
发表于 2005-1-6 10:41 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

1天前服用豆奶后头晕明显,再次出现心悸、胸闷、气短,伴反酸、呕吐3-4次,解黄色稀便1次,四肢无力
我們應第一反應不能排除食物中毒
急查嘔吐物
該病人不能簡單的作出是心臟還是精神性疾病,診斷應全面\\
我曾遇到過類似病例,從病歷來看該病人本有基礎疾病,又有精神疾病的潛在因素,且又靠近圍絕經期,又因該病有22天前有手術史,今次又正好靠近月經來潮, 1天前服用豆奶后头晕明显(可能冷**/豆奶本身存在問題所致食物中毒)
所以對該病人首先應考慮心血管方面的問題(心電圖,必要時24小時動態心電),
2.是否有貧血,查血可知
3.植物神經功能紊亂(找内分泌科醫生會診)
4.精神性疾病(抑鬱症,臆病等,請精神科醫生會診)
5.子宮肌瘤,子宮內膜異位惡變(你應請婦科診)
目前可以診斷的是:二尖瓣關閉不全,子宮內膜異住症
食物中毒?
6
发表于 2005-1-6 10:42 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

1天前服用豆奶后头晕明显,再次出现心悸、胸闷、气短,伴反酸、呕吐3-4次,解黄色稀便1次,四肢无力
我们应第一反应不能排除食物中毒
急查呕吐物
该病人不能简单的作出是心脏还是精神性疾病,诊断应全面
我曾遇到过类似病例,从病历来看该病人本有基础疾病,又有精神疾病的潜在因素,且又靠近围绝经期,又应该病有22天前有手术史,今次又正好靠近月经来潮, 1天前服用豆奶后头晕明显(可能冷**/豆奶本身存在问题所致食物中毒)
所以对该病人首先应考虑心血管方面的问题(心电图,必要时24小时动态心电),
2.是否有贫血,查血可知
3.植物神经功能紊乱(找内分泌科医生会诊)
4.精神性疾病(抑郁症,臆病等,请精神科医生会诊)
5.子宫肌瘤,子宫内膜异位恶变(你应请妇科诊)
目前可以诊断的是:二尖瓣关闭不全,子宫内膜异住症
食物中毒?
7
发表于 2005-1-8 12:08 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

怎么没量血压,应该看看生命征.
8
发表于 2005-1-8 15:30 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

首先  要说明麻醉的方式及用药 ,是否与此有关   。术后是否应用氟喹诺酮类药。
发病是否有前兆及诱因,用药与缓解时间。
我考虑抑郁状态诊断。患者表现与麻醉有关。纳差,可作为抑郁症表现之一。
9
发表于 2005-1-10 11:50 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

是否可以考虑更年期综合症
10
发表于 2005-1-10 14:02 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

仍需复查胸片。心电图?有无端坐呼吸?下肢浮肿?,查体:血压?颈静脉怒长?甲状腺?心脏大小?心律?有无杂音?还需排除肋见神经炎?排除癌变。                                     我是广西刚毕业精神科医生。乱说的。她不象抑郁征
11
发表于 2005-1-11 18:00 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

心悸、胸闷、气短每次发作的时间有多长?什么时间或环境容易发作!根据楼主提供的资料,可以考虑内分泌和植物神经方面的问题!不过不排除心脏问题,可以动态心电图及运动平板!
12
发表于 2008-4-16 22:53 | 只看该作者

反复出现心悸、胸闷、气短

考虑更年期综合症
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