尿液分析规范化

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根据我国血液、体液专家委员会于2002年提出“尿沉渣检查标准化的建议” ，对我临检室尿液分析进行规范化：
1．标本收集：实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁，留取中段尿。随机尿液标本的留取无特殊时间规定；晨尿为住院病人留尿主要方法。送检单上应注明留尿时间、送尿时间。
2．标本的运送   按上述要求留取尿液应在2小时内完成检验。如果标本收集后2小时内无法完成分析，可置2～8℃冷藏，6小时内完成检验；如仅作尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂（大多使用400g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5ml）。应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查。
3．标本的标记   标本容器必须有标记，包括：病人姓名、条形码（或任院病人的病区、床号）、标本收集时间。标签应贴在容器上。
4． 标本的接收   实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求；标记内容与医生所填写化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本是否被污染。在特殊病例（如小儿、烧伤、肾衰无尿期）尿量少，应在检验申请单上注明收到的尿量、检查方法（离心或不离心）。
5． 标本检验：
5.1  离心   离心管中倒入充分混匀的尿液至10ml刻度处，离心5分钟，相对离心力400×g（回转半径15cm的水平离心机1500rpm），离心后倾倒或吸去上清液，离心管底部残留的液体的体积应为0.2ml，使之浓缩50倍。
5.2  镜检   尿沉渣液混匀后，充液到标准尿沉渣计数板里（按说明书操作），先用低倍镜观察，后用高倍镜下鉴别。计数细胞或管型，按XX/μl报告。尿结晶、细菌、真菌、寄生虫等以±、+、++、+++或±、1+、2+、3+形式报告。具体观察报告如下：
尿结晶                            盐类
- ：0                             - ：无
1+ ：1～4个/HP                   1+ ：少量
2+ ：5～9个/HP                   2+ ：中等量
3+ ：10个～/HP                   3+ ：多量
原虫、寄生虫的报告方法：           细菌、真菌的报告方法：
- ：0                              - ：0
1+ ：1～4/HP                       ±： 数个视野散在可见
2+ ：5～9/HP                       1+：各个视野均可见
3+ ：10个～/HP                     2+：数量多或呈团状集聚
                                   3+：无数
6。  尿沉渣的检查内容包括
    细胞成分：红细胞、白细胞、上皮细胞(包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状上皮细胞)等。
    管型：透明管型、（红、白、肾小管上皮）细胞管型、（粗、细）颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型、混合管型、宽形管型等。
    结晶：磷酸盐结晶、草酸钙结晶、尿酸结晶和药物结晶等。
    细菌、寄生虫（或虫卵）、真菌、**、粘液等。
    以及临床医生要求的其他成分。
7．尿常规检查的报告包括三个部分：理学检查(即一般性状检查)、化学检查及尿沉渣显微镜检查。
   
                                                                                  2008-9-20

h****9

谢谢！

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