我经历的几例眩晕患者（答案在83楼）

善**下

眩晕，相信大家都不陌生吧？以前也经常遇到，并且治疗效果还算满意。但不知为什么，这几天眩晕病号比较多一些，而且治疗起来也是让我欢喜让我忧，就简单的说说我最近经历的几例眩晕患者。

病例1，刘某，女，20岁，学生，两天前感到头晕，目眩，伴有恶心，呕吐，及轻微的耳鸣，无头痛，无眼球震颤。血压100|60mmHg。考虑：内耳性眩晕
处方：天麻素200mg        imst
        NS           250ml
        倍他司汀    20mg
        654-2        10mg    静滴
        5%GS250ml
        vit C   2.0
        vit B60.2
        法莫替丁40mg
        10%氯化钾5ml         静滴
经以上药物治疗2天，症状减轻，但不明显，另给予20%甘露醇250ml静滴。五天后，患者痊愈。

病例2，杜某，女，53岁，2年前患脑左侧基底节区大面积出血，经治疗后，病情稳定，但2年来右侧肢体瘫痪，不能下床。于昨天突然感到头晕厉害，不敢睁眼，自觉天转地转，床好像竖了起来。以为患者又犯了老毛病，本想直接送120，但发现患者意识清醒，无呕吐，无肢体瘫痪加重现象，急测血压140|90mmHg，当时看不像脑出血，应改为前庭周围性病变，就给自己状了一下胆，给予治疗：
处方：西比灵5mg  qd
         1，20%甘露醇250ml     静滴
        2， NS          200ml
             654-2     20mg
         3，5%GNS250ml
             乙酰谷酰胺600mg
             胞磷胆碱  750mg
            10%氯化钾5ml        静滴
第二天查床，患者诉无明显效果，仍然晕的厉害，由于此患者以前有脑出血，所以也不敢再治疗，嘱病人去县医院检查。
7天后患者痊愈出院，当然不是脑出血了，还带回一天的输液针剂及处方，我急迫的打开一看，恍然大悟：“原来我上述处方没变，在第2组加了利多卡因200mg入液静滴，县医院高手，学习了”

病例3，患者姚某，女，50岁，眩晕症状比较重，经我看时，患者已经2天没睁眼了，自诉2天来一直感觉像漂在空中 ，曾在当地诊所输液两天（用药不祥），没有一点效果。患者无耳聋耳鸣，无恶心呕吐。自述既往有高血压，高血脂病史  。当时测血压140|90mmHg，上月查血脂还是正常范围，其它体格检查均未发现明显异常。当时考虑排除高血压，高血脂的原因，也不像美尼尔。又问患者颈部有无不适，患者说颈部酸痛。是否为颈椎压迫，椎低动脉供血不足（心理也不是很确定）？当医生诊断不能吞吐啊，就很自信的对她说：“这是神经性眩晕症，我见得多了，这病你找我就对了”。患者家属（丈夫）听了表示很相信，并对我说：“我前一段时间刚做了胃大部切除术，所以家里经济也很紧张，哪有钱再去大医院，这回就全靠你了”。我让他放心。
   光把大话说出去了，到底能不能治好？心理虽然没底，但也有信心，毕竟眩晕的病号我都治好了无数个了。
处方：1，西比灵5mg bid
             地巴唑20mg
             天麻素胶囊2粒            口服
         2，培他啶注射液500ml
              刺五加注射液60ml        静滴
          3，20%甘露醇250ml       静滴
          4，5%GS250ml
               利多卡因 200mg
               654-2   10mg           静滴
    第三天患者来诊，表示没有什么效果，还是那样晕。我边解释说没有那么快好，边在心理分析了一下：颈椎压迫-已用脱水利尿剂。供血不足-已用扩血管，改善微循环药物。平时有高血压病，难道是脑血管病变引起的？调调处方吧，口服药不变，输液如下：
1，NS  250ml
    丁咯地尔200mg
2，倍他司丁500ml
     脉络宁  20ml
3，5%GS    250ml
     Vit  C   2.0
     Vit  B6 0.2
     ATP       40mg
     乙酰谷酰胺0.6
  就这样又用了2天，也就是第四天打完针，患者仍然表示无明显好转。我当时心理有些急了，从来没见过这么复杂的眩晕病例，由于当初说了大话，现在也不能再让患者去别处了，心理想一定要给她治好。于是我就又仔细的询问了病史，发现患者眩晕并非旋转型性，主要是有种不稳定感。细致的对患者检查了一次。然后又查书籍，搜网页，努力了一个下午。终于功夫不负有心人，认为有点眉目了。第二天患者来诊，就直接对她说：“今天不用输液了，给你开一种口服药，回家吃了应该会好了”。患者很实在的一家人，也没多说什么，半信半疑的，无奈的拿药走了。
   第二天刚上班，患者家属就跑来了，我有点不安，就先问他：“现在怎么样了？”  “好了，好多了，这个药太神了”患者家属高兴的回答我。我听了之后心理太高兴了，又学了一招:lol: ，今天都一个多星期了，未复发。说了半天，这种口服药到底是什么呀？大家先猜猜吧，很简单的，先卖个关子，以后公布答案。

[ 本帖最后由 光辉岁月 于 2009-4-24 22:58 编辑 ]

l****8

楼主是个不错的医生，期待公布答案。
问一句题外话，楼主干几年了？

杨*

眩晕停？尼莫地平？其一吧！等待答案！
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

善**下

原帖由 杨高 于 2009-4-10 22:57 发表

                               
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眩晕停？尼莫地平？其一吧！等待答案！
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不是

君**药

期待你的最终结果！

伍*

布洛芬

溫**手

楼主的***真不少，很多药我都没用过，还得一个个查说明。

猜一下：安定  或者  卡马西平（眩晕性癫痫）

z****g

必理通，加维生素B1，或羊角颗粒，谷维素

j****i

呵呵，都挺厉害的，我不敢猜。

z****7

敏史朗

l****0

第一个是美尼尔氏综合症？
在眩晕的时候我也常用安定，效果还可以
最后一个是低血糖引起的眩晕？？

[ 本帖最后由 linnsex110 于 2009-4-11 10:47 编辑 ]

苦**者

应该是镇静抗焦虑的药，

长***居

盐酸氟桂利嗪, 正天丸, 养血清脑颗粒,

第**条

如果不达到100个人竞猜你最好不要出答案。
我不猜，我分析了一下，
阿托品类吧，你用过针剂654-2。
安定类，好象不会那快与神。
西比灵类也用过。
谷维素，不可能。
解热镇痛类？我没有用过。或者有效。

y****a

看眩晕我很担心，关键要排除小脑和脑干的急性病变，如小脑梗塞或出血，有时候症状不典型，没有影象学检查很难鉴别，所以医生越懂越怕，:L :L 我周围就有这样的医生出过这样的事故，当然这事情谁碰到谁倒霉，咱不可能来个病人就叫人家去检查，那怎么赚钱，所以运气也重要。
治疗的话按常规来就可以了。
个人用药习惯不同而已。
我喜欢用晕动片（苯**东莨氮碱）对症，另外仙鹤草50克煎水服效果不错。

跨***中

能先告诉我答案吗？有一病号，治疗效果不理想， 我想试试你的方法。QQ：154867325

l****1

养血清脑颗粒,是吗

仙*日

强的松片:victory:

g****3

给予安慰剂治疗：VB1、VB12

尹*水

是不是非那根?

y****o

异丙嗪？

莉*成

关注，高度关注，我是真的想知道答案。:D :handshake

葛*娜

楼主是否用的胃药

我**亡

安乃近？？···

决**下

请问大家:

利多卡因200mg加入250ml液体中量会不会大,用这药治疗眩晕用不用其它技术支持??比如心电图?速度以多快为宜??

e****g

我考虑是低血糖引起的眩晕，难道是葡萄糖？本人虚心求教，感谢。

赵*哲

眩晕停，安定，消炎痛，谷维素

纳*

猜对的同志加分，同志们努力！

答案出来后，楼主告诉我。

小*

并对我说：“我前一段时间刚做了胃大部切除术，  患者可能低血糖？
给的高糖？
呵呵，看差了，不是患者本人做的手术:L    此患者应该是假性眩晕吧，要不用的是氯丙嗪？

[ 本帖最后由 小武 于 2009-4-13 17:11 编辑 ]

7**4

安定