非那根能和培他啶联用吗？

q****i

有个主诉眩晕一周的病人，男，63岁。西比灵10mg睡前，培他啶8mg  Tid.效果不好，病人仍有视物旋转，然后呕吐， 动则加重。颈椎片未见异常，CT示：腔梗，脑萎缩。脑彩超示脑动脉硬化。诊断为脑动脉硬化症。患者肢体言语无异常，今天主任查房要加非那根25mg im  bid  我看了一下书，好象培他啶和非那根药理是拮抗的，怎么能用啊。

y****n

异丙嗪的止吐作用可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。其阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋有抗晕动症作用，--------对病人的止止吐治疗是合理的。

异丙嗪的抗组胺作用与倍他司汀的H1受体激动剂作用，药理是拮抗的，只是表现在能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。

倍他司汀药理并不拮抗异丙嗪的止吐作用，而倍他司汀对椎底动脉系统有明显的扩张作用亦不被异丙嗪所拮抗。

所以就此病例用药，我认为还是合理的。

q****i

谢了啊，呵呵。看来主任还是对的。