复杂病例

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患儿7岁，车祸伤1小时入院，入院时为失血性休克，左胫骨开放性骨折，有膝关节上下广泛肿胀皮下积血，双下肢远端足感觉运动丧失，指端无血供。入院后积极康休克后手术清创及左胫骨骨折内固定，右膝下皮下切开引出血性夜约500毫升，目前患儿术后12小时，休克已纠正，左下肢远端学运可，右小腿肿胀，右下肢远端感觉运动差，足指**有少许出血。右足底有张力性水泡，目前给予补液，纠正电解质紊乱，扩血管，当初入院检查难以判断右国动脉有无损伤，目前难以判断右下肢是否有筋膜室综合征，是否还应关注其他问题，是否有其他治疗措施，请大家给予建议

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2009-2-28 12:28 编辑 ]

封**骨

患儿的X线片呢？有骨折吗？有足背动脉搏动吗？5P征出现了吗？有没有帼动脉损伤要查体和彩超啊？

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患儿的X线片呢？有骨折吗？有足背动脉搏动吗？5P征出现了吗？有没有帼动脉损伤要查体和彩超啊？
患儿的X线片只是左胫骨中段横行骨折，双侧足背动脉均不能扪及，由于患儿入院时为失血性休克，故未进一步做B超检查，右侧5p征不明显，仅有感觉运动减退（基本消失），远端血供术后较术前有所好转，目前主要是右足肿胀较剧，

佛*

根据病史,照片诊断右胫骨开放性骨折是明确的,同时有广泛的软组织挫伤,根据骨折的部位,考虑有胫前动静脉损伤。目前肿胀可能是胫前动静脉损伤引起，如果说是右国动脉损伤，远端血供不会好转。