大便急稀21年，夜尿多频5年，晨起上睑水肿2年

芳*馨

主诉：大便急稀21年，夜尿多频5年，晨起上睑水肿2年
现病史：21年前因着急上火出现剧烈腹泻，用痢特灵等难以止住，后日常大便急稀迁延至今。5年前出现夜尿频繁，每晚3至4次，尿量与白天大致相同估计尿量大于3L，无泡沫，多次排尿后会有尿道口轻度灼痛，夜尿时可出现尿流分叉，每晚首次夜尿后入睡不久会有大便急稀出现，再到晨起后1到2次急而稀的大便后，白天便可无便意，大便不成形有时可有脓状物。夜间清醒时无便意。2年前出现晨起眼睑水肿，午后消退，夜间睡眠时有脚心发热。曾以中药治疗大便急稀奏效几日后失效。自出现症状以来精神可，食欲可，无体重减轻，体力可，睡眠可。
既往史：无高血压、糖尿病及传染病史，幼儿时曽患过疹子已治愈，10年前做过痔疮切除术，4至5年前颈椎出现不适以氟桂利嗪治疗。慢性咽炎四至五年病史，每日晚饭后会有咽唾沫时疼痛，其余时间无异常。一年前偶出现胸口灼痛，动则加剧，服用吡罗西康片或奥美拉唑有效，后胃镜检查为“浅表性胃炎”。半年前超声诊断为脂肪肝。
个人史：出生于山东，一直生活于当地，20年前曾到过湖南衡阳短暂停留。务农，无工业毒物接触史，不吸烟，每日饮酒150ml（55度白酒），节日时量偏多。

辅助检查：肌酐111（参考值44-96）尿素/肌酐60.63（参考值25-40），谷丙转氨酶82（参考值0-40）谷草转氨酶50（参考值0-40）谷草/谷丙0.6（参考值1-1.3）r-GT 52（参考值0-50），其余正常，乙肝表面抗原阴性
三大常规其未做
请问：该病人的大便急稀是否与慢性结肠炎有关，夜尿等是否与慢性肾炎有关？如果下初诊的话怎么下？前辈们给点思路和提示吧，谢谢

[ 本帖最后由 淮河风 于 2009-1-28 22:17 编辑 ]

x****1

我觉得尿的异常和稀便无明显关系 可能是个肠易激综合征（无腹痛便意便后缓解的规律 似不支持）或溃结（可做结肠镜）合并慢性肾炎（查尿肌酐并结合病史）
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芳*馨

感谢楼上的回答，按照中医的思路仿佛是脾虚导致的肾虚，就是不知道对应着西医的什么病，由于辅助检查不全所以等有了新的检查结果再公布出来，估计做了三大常规和隐血试验基本就差不多了……

x****8

最好把结肠镜做了，再查24小时肌酐清除率和尿蛋白，你的肾功已受损了，早点正规治疗

王*

原帖由 芳草馨 于 2009-1-30 20:51 发表

                               
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感谢楼上的回答，按照中医的思路仿佛是脾虚导致的肾虚，就是不知道对应着西医的什么病，由于辅助检查不全所以等有了新的检查结果再公布出来，估计做了三大常规和隐血试验基本就差不多了……

同意这位兄弟的观点！～

0****8

必须加强营养。严重营养不良没有发现吗

芳*馨

该患者营养良好，偏胖，由于存在脂肪肝已经建议限制高脂饮食和酒精摄入