面部红痒一例

晶* · 发表于 2009-1-13 18:41

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大家好，我有位同事，女性，36岁。面部红斑多年（弥漫点片状），怕热，尤其是夏天晒阳光，或是吹热风，面部马上红痒难忍，红斑处变为斑疹。表面没有渗液。有时候戴口罩时间长了，面部也是红痒。喜欢凉，得冷症状好转。西医治疗多年，未见好转。大家都是西医，我自学中医，我断定她的病西药是治疗不好的，我认为她是上焦风热湿毒。我考虑的治疗方法是：菊花15g 桑叶10 薄荷10g 防风8g 双花15g 蝉蜕15g 玄参10g 黄芩10g
请各位中医给予点评，能详细点更好。我想让科里的人相信，中医很多时候比西医要好很多。
望各位不吝指教！！！

绿* · 发表于 2009-1-13 18:59

既然提到要与西医比疗效，我参与。
一般多年皮肤病久病不愈的原因多有表虚缘故，你的也应该不例外，你的方剂只是治其标，再加些补气固表之品就可以了，如黄芪30白术20防风10，另外皮肤热痒，最好选加像白鲜皮20，土茯苓30这样的药会更合适些.祝你大获全胜。

l****l · 发表于 2009-1-13 20:13

你这位同事得的是颜面再发性皮炎，病因不明，与多种因素有关。用中药的话可用伤寒论中的黄连阿胶汤，
注意鸡子黄的冲服方法，不要弄成鸡蛋汤了:lol: :lol: ，如果症状实在太剧，硼酸湿敷还是必要的，然后即涂保湿的药膏，用中药的话湿润烧伤膏是不错的选择。
当然，先要排除激素依赖性皮炎也是非常必要的:lol: :lol:

锦* · 发表于 2009-1-13 20:47

网络诊病尤须完善的四诊资料。女性应该有经带等资料。个人愚见逍遥丸加荆芥大黄连翘白茅根

广**空 · 发表于 2009-1-13 21:16

阳明主面。
问有没有大便素干，口臭。口渴。等。

c****0 · 发表于 2009-1-14 11:30

有点小意见，查过免疫系列没有，检验下尿，能排除狼疮不，虽然这里事中医板块，查查也不过分，希望这点建议有用。

白*散 · 发表于 2009-1-14 11:56

激素依赖性皮炎的可能性大，硼砂水或者芒硝甘草黄连水面部湿敷，会有帮助。内服还是麻黄桂枝各半汤为好。

[ 本帖最后由白术散于 2009-1-14 12:03 编辑 ]

蓝**芒 · 发表于 2009-1-14 12:17

感觉像接触性皮炎，风热蕴肤，用消风散一试。
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]

逸* · 发表于 2009-1-14 12:59

感觉像是风热，银翘散，桑菊i饮，消凤散等可临床斟酌应用，建议提供详细四诊。另白斑竹的麻桂各半汤，药性偏温，此案是否合适，愿闻高见。（以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤）

我****业 · 发表于 2009-1-15 10:06

头面祝阳之会此乃胃阴血亏虚，外受风邪，用消风散加减可愈，用麻黄桂枝无异于杀人。

s****3 · 发表于 2009-1-15 12:37

关注中

经*派 · 发表于 2009-1-15 13:58

麻黄桂枝各半汤

d****4 · 发表于 2009-1-15 14:06

1，请拿出详细的四诊。2，把2楼和5楼的意见再仔细琢磨一下！

如****放 · 发表于 2009-1-16 20:41

面部激素依赖性皮炎，临床治疗过几例。病情容易反复，治疗见效后要坚持治疗一段时间。才能治的彻底。

晶* · 发表于 2009-1-19 20:38

谢谢大家对本话题的关注。我无法提供四诊。因为我是西医。患者没有口干口臭便秘。不过患慢性胆囊炎多年。舌苔薄白。前几天在我们这看了一位比较有名气的中医，他给出了如下方剂：荆芥15g防风15g赤芍15g牡丹皮15g紫草15g蝉蜕15g大胡麻15g苦参15g当归10g生地黄10g知母10g石膏30g牛蒡子15g通草6g柴胡6g黄芩15g水牛角10g白蒺藜15g连翘15g白鲜皮15g
我会把患者服药后的情况告知大家。

针*子 · 发表于 2009-1-20 20:43

麻黄桂枝各半汤

c****2 · 发表于 2009-1-20 22:07

本人也曾见过类似病例右侧颜面红斑除了上述症状还有微痛，用了白虎汤加银翘散很有效果．

c****2 · 发表于 2009-1-20 22:08

本人也曾见过类似病例右侧颜面红斑除了上述症状还有微痛，用了白虎汤加银翘散很有效果．

贾*伟 · 发表于 2009-1-21 09:37

我是个西医医生我的认识1.面部皮炎<复方蛇脂膏效果非常好>先百分子3的硼酸冷敷2.激素依赖性皮炎<病史中一定要有脸部用激素病史或化妆品增白产品>治疗抗过敏,冷敷加他克莫司<新药治疗激素依赖性皮炎首选效果也不错,但价钱有点高>中药的话我就???????还是让你们高手们开吧

晶* · 发表于 2009-1-30 19:35

谢谢大家的支持。同事已经喝完上述药剂了。喝了1周。疗效不明显。深思！:L 原因何在？患者很少使用激素。麻黄桂枝偏热似乎不对证，表虚加黄芪何解？:L

绿* · 发表于 2009-1-30 23:21

效果不显的可能1是病程太久，难以速效，2是吃过辛辣及热性饮食，包括羊肉，桔子，韭菜等等，3是真的没有辩证准确，因为我们没有见到病人本人，也没有具体的舌脉体征。:L 。如果是我治疗此病，有几样药我必然会用1黄芪，皮肤也可以有正虚邪恋现象，再说皮肤常年受损，不用些补气表的药实在不应该，2桑叶，专门用于解除皮肤郁热，剂量需要用至20以上，因为这是久病，顽固病。3地龙，热可凝瘀，久病多瘀，单纯的热是比较容易见效的，一旦皮肤瘀热互结，就需要活血祛瘀了，4水牛角，这是通过凉血解毒的方法解除面部热痒的，那么久的病，不可能只是在卫表那么简单的，其实你的方剂里如果把这药加到30G或更多，也应该可以见到效果，我治疗皮肤病属热的，经常用它至30G，无效的很少，只是它这个量不能久服，见效后要减量。
可能我的方法也不会让病人真的就有效了，毕竟实力有限，只是想讨论一下失败的原因，并更正一下，以求将来不再犯此错误。往往一个失败的病例可以让我们学到更多的经验。不要气馁哦。

a****g · 发表于 2009-1-31 09:02

二楼的观点我比较赞成，久病易虚，楼主应参考

随***医 · 发表于 2009-1-31 15:55

要敢于挑战固有思维，不要一发现皮肤病就解表，很多皮肤病不一定是表证，也可能是内伤所致，像上诉所说的患者，如果解表效果不好的话，就用内伤的理论来调整，他的材料不全，能全面点更好。

a****3 · 发表于 2009-1-31 19:59

我以为是湿热证吧？建议俯卧在背部的督脉、膀胱经每次走罐30分钟。5次后应会好转了。

梁*灵 · 发表于 2009-1-31 21:31

原帖由晶体于 2009-1-13 18:41 发表

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大家好，我有位同事，女性，36岁。面部红斑多年（弥漫点片状），怕热，尤其是夏天晒阳光，或是吹热风，面部马上红痒难忍，红斑处变为斑疹。表面没有渗液。有时候戴口罩时间长了，面部也是红痒。喜欢凉，得冷症状好转 ...

本方再加石膏、寒水石、紫花地丁。

我****业 · 发表于 2009-2-2 17:31

前天我也有这样一个病人，年龄，症状，性别一样巧了啊，我就用针灸一次就好了大半。我是按血热有淤的病理论治的，

周*祥 · 发表于 2009-2-2 19:38

使用川贝母粉4克，蜂蜜1勺，共调服，1日2次，能收不错效果！

如****放 · 发表于 2009-2-2 20:20

久病必有瘀，可以加用一些活血药，另外，蝉衣、紫草的量要大一些，20克都没有事。普济消毒饮也可以用的。

国***7 · 发表于 2009-2-2 20:52

斑发于血分，疹发于卫分。此患斑发多年，血分必有伏火，感受（风）热邪，则引动伏火，导致斑疹并发。患病多年，伏火必耗阴血。
治法：和阴血，清伏火，散风热。
方药：生地15丹皮10大青叶15紫草15当归15黄芩8苦参5连翘15金莲花15荆芥穗10牛蒡子8全退10

经*派 · 发表于 2009-2-3 07:25

原帖由晶体于 2009-1-30 19:35 发表

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谢谢大家的支持。同事已经喝完上述药剂了。喝了1周。疗效不明显。深思！:L 原因何在？患者很少使用激素。麻黄桂枝偏热似乎不对证，表虚加黄芪何解？:L

麻黄桂枝各半汤是治郁热在表的，患者所服用的药方是消风散的底子，主要用于风湿热邪。
用药要有依据，从您提供患者的情况看，看不到风湿热邪的影子，怎么能用消风散呢？也不怕把胃吃坏了！！
如果麻黄桂枝各半汤不效的话，可用麻黄杏仁苡薏仁甘草汤试试！

[病案讨论] 面部红痒一例

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