紧急求助

中***中

我有一病人，男性，50岁，因双膝关节内外侧胀痛，上下楼梯困难来就诊。详细检查后发现在股四头肌内外侧肌下段疼痛明显。双侧伸腿抬高试验阳性。70度左右。询问有无腰痛史，答无。有过双小腿胀痛。X线显示骨质增生。给予针灸治疗。处方如下：双侧的梁丘和血海，阳陵泉双侧，足三里双侧，绝骨双侧，间使双侧（针尖斜向足心和第一趾骨方向），后在腰部做中频，再用手法。做完后病人明显轻松。第二天来诉右腿比左腿明显好转。上下楼梯明显好转。按昨日处置。第三次来时说还是左腿痛些。而且双小腿又开始胀痛。我又在病人腰部按膀胱经做针灸。完后接着做推拿，束后说小腿胀痛消失。但股四头肌内侧还是胀痛。今天来，诉双腿疼痛又回到治疗前状态，而且双小腿也还疼痛。病人情绪较低落。望各位高手给小弟一个建议。如果效佳，送花++。

[ 本帖最后由 中医小郎中 于 2009-1-8 16:51 编辑 ]

武*郎

排除腰椎管狭窄，腰椎滑脱

1****5

先治疗髌下脂肪垫，然后治疗内收肌看看效果

中***中

谢谢两位。还有什么好的建议。

d****m

我有一病人，男性，50岁，因双膝关节内外侧胀痛，上下楼梯困难来就诊。详细检查后发现在股四头肌内外侧肌下段疼痛明显。

1)应检查明确真正的压痛点，是内侧还是外侧，胫骨平台位置？股四头肌内外侧具体是在什么位置？也就是具体的骨性位置要检查清楚。

双侧伸腿抬高试验阳性。70度左右。询问有无腰痛史，答无。
2）直腿抬高超过60度基本没有什么临床意义。因为大腿后群国绳肌等肌群相对无力会牵扯坐骨神经而引起疼痛。这是直腿抬高的假阳性。

有过双小腿胀痛。X线显示骨质增生。

3）50岁年纪的男性，如果没有坚持长期的运动锻炼，轻度的骨质增生也属常见，关键要看是否影响功能。建议检查膝关节相关的骨骼与软组织。是否有韧带等软组织损伤？骨性关节炎、膑下滑囊炎症等。

给予针灸治疗。处方如下：双侧的梁丘和血海，阳陵泉双侧，足三里双侧，绝骨双侧，间使双侧（针尖斜向足心和第一趾骨方向），后在腰部做中频，再用手法。做完后病人明显轻松。第二天来诉右腿比左腿明显好转。上下楼梯明显好转。按昨日处置。第三次来时说还是左腿痛些。而且双小腿又开始胀痛。我又在病人腰部按膀胱经做针灸。完后接着做推拿，束后说小腿胀痛消失。但股四头肌内侧还是胀痛。今天来，诉双腿疼痛又回到治疗前状态，而且双小腿也还疼痛。

4）您已经进行膝关节的相关治疗，看来效果并不明显。建议您检查患者的骨盆和骶髂关节是否有错位等损伤。骨盆的错位往往因没有很明显的体征而被忽视，它首先会引起下肢的代偿反应，主要在股关节、膝关节和踝关节。膝关节最容易产生明显的功能受限等体征，如：胫骨平台压痛点、股骨远端侧向内侧、胫骨近端偏向外侧造成内侧的平台处压痛等。如果是这个原因，则骨盆矫正后，膝关节不治而愈。

7****9

先不要做**，用活血化瘀的中药外部热敷一下试一试。

中***中

谢谢！其实刚来的时候病人是两侧都痛，疼痛位置是在股四头肌内外侧肌靠近膝关节的位置。排除受过外伤之类。我会试试骨盆矫正，如果效我，定当感谢。

c****1

"双膝关节内外侧胀痛，上下楼梯困难来就诊"
这个问题应该首先考虑膝关节本身的问题
建议详细检查膝关节的痛点和功能，特别的内外侧半月板前角
针灸治疗，治疗两三次效果不明显，也是很正常的！建议患者坚持股四头肌等长锻炼，坚持治疗，若是有点不耐烦，你可以给予病灶区注射，或者的局部放血也是相当不错的选择！应该可以立竿见影！
“双侧伸腿抬高试验阳性。70度左右”
也没有腰椎功能活动度的检查，有到70度左右，又怎么个阳性？个人认为若是腰椎的问题应该上下楼梯关系不是很大。
“X线显示骨质增生”
体征与症状是否相符？为何没有详细说明部位和程度？若是不符也就没有意义了！
个人愚见，仅供参考！

雅*轩

考虑退行性膝关节骨关节炎可以用强的松龙在内外膝眼封闭

l****6

典型的腰椎滑脱

中***中

谢谢大家的建议。明天我按照大家提的建议试试。好的话我会感谢大家的。

王*手

近日一位膝关节疼患者的治疗
近来有几位患膝关节骨质增生的患者，说以前服用了不少中药、西药，其中有一位女性，62岁了，服用两年中药（不详),骨质增生未见明显缓解。现两膝关节成O型腿，膝关节内侧疼痛肿胀，足面轻度浮肿，足背静脉不显，夜半常常难以入睡，因服用中药时间较长，现胃已有不适，呃逆、胀，咯气。关节处贴膏药过敏，每次贴膏药后都会揭下一层皮。

给予膝关节刮痧，拔罐摇罐，沿脾经、胃经刮痧，出痧不多，但脚趾麻木感消失，膝关节处较前柔软，夜半膝关节跳疼感消失，晨起后较轻巧。还想继续刮痧、摇罐两到三次后给予刺血拔罐，放出淤积组织。
由于听刘力红老师讲骨质增生是由于土不制水，曾用白术煎煮泡脚治疗足跟骨刺，疗效较好，不知膝关节可不可以这样治疗？
12月11日，患者经刮痧后，局部点刺放血回家。13号来的时候我都快认不出她了，把头发染了，又烫了新发型，换了个人似的，要不是她叫我，真不敢认了。原来经过11号的刮痧放血治疗后，当晚病人的左膝关节疼痛明显缓解，夜晚也没有跳疼的感觉了，睡的好了，不疼了，心情也自然好了。
我今日又嘱病人喝阿胶，鸡内金，以补血，养胃以护正气。看来，刮痧配合局部放血疗法对于膝关节骨质增生效果真的很好，如能配合中药口服，相信一定会有满意疗效的。我的这位病人，吃药两年多，看的报纸上的广告买的药，自述没起到什么效果，还把胃给藏坏了，消化很不好，吃点东西就觉的胃胀，咯气，我让她买些鸡内金研末装胶囊吃，这才三天，就很舒服了。我让她把那些药都停了。
看看病人被疾病折磨的样子，这两年真是受了好多的苦，今天看到她有这么好的心情，我也为她高兴。

龙**骨

二副中药粉外敷解决问题.

z****6

腰部软组织损伤，可以用宣老的密集型银质针把髂外三肌治疗，一次可愈！也可以用0.45毫米毫针代替银质针效果也好的！

w****7

建议你从经络入手看看，选择手太阳小肠和手少阴心入手

房*岭

首先排除腰椎管狭窄，腰椎滑脱等腰部疾患，再按处方如下：双侧的梁丘和血海，阳陵泉双侧，足三里双侧等局部阿是穴位，可加用灸法，连续治疗十天，你换方法这样效果不明显的。还有一个问题：双膝关节内外侧胀痛多长时间了，可有什么原因！

[ 本帖最后由 房慧岭 于 2009-1-30 00:03 编辑 ]

天***客

可用以下几种方法试试：
1、八字疗法，在上肢的对应点用刃针治疗。
2、在腰三的脊神经根和局部埋线。
3、太极六合针法的艮位、乾位和震位病灶部位纳气。

h****f

建议做腰椎CT或者做 MRI检查清后再治疗也不迟啊，，，要不然你治疗就没有什么目的性，治好的可能性就会比想象的要差很多，，，考虑腰突症，双侧内外侧副韧带炎或者是膝关节炎可能性，，，