常见病的推拿治疗

张*添

背肌劳损
     体力劳动者或长时间伏案工作的人，经常会感到背部酸胀疼痛，劳累以后或阴雨天症状更加明显，这就是我们讲的背肌劳损。本病病人自觉症状比较明显，有时还有背部沉重感，仿佛背着很重的东西，体检时，局部的压痛较轻，没有特殊的体征。本病推拿治疗效果理想，如配合练功，疗效更佳。
(1) 点穴：患者俯卧位，用拇指点按肩井、大杼、肺俞、心俞、天宗、委中等穴，每穴半分钟。
(2) 松筋：患者俯卧位，在背部使用滚法，用力要大，约10分钟，再用拇指由上向下弹拨脊柱两侧的肌肉，然后局部使用快速的掌根揉搓。
(3) 理筋：患者坐位，医者在背部使用肘平推法3～5次。
(4) 结束手法：患者坐位，医者在其背部使用由上向下的直擦法，或由左向右的横擦法20次
颈椎病
      颈椎病多发于中、老年患者，长期从事低头伏案工作或有过颈部损伤史者更为多见。本病主要表现为头、颈、肩臂或胸部疼痛、麻木，甚至出现肢体功能失常，严重影响患者的生活和工作。
(1) 点穴：用拇指点按风池、风府、肩井、极泉、天宗、曲池、合谷穴，每穴半分钟。
(2) 松筋：首先在肩颈上肢部使用滚法，重点是肩背部约10分钟，然后用拿法拿肩部、上肢部，特别是拿肩井、风池和极泉穴，最后用一指禅推法，推颈部的两侧肌肉，约5分钟。
(3) 活动颈部：患者坐位，做颈部的摇法和拔伸法，注意手法要柔和，勿用暴力，以患者感到舒适为度。
(4) 舒筋：在颈根部、肩部两侧使用侧掌叩法，在肩部和上肢使用搓法，在手指部使用捻法和拔伸法，操作2遍。
肩关节周围炎
    肩关节周围炎是由于肩关节活动减少，以及肩部组织的退行性改变，或者是外伤、受寒后导致肩关节周围疼痛，肩关节活动受限，甚至肩部肌肉萎缩，关节僵硬的疾病。
(1) 点穴：用拇指点按肩髃、肩前压痛点、肩后压痛点、天宗、曲池、合谷，每穴半分钟。
(2) 松筋：患者坐位，医者站其侧，首先在肩部、肩前、肩后三角肌处使用滚法，然后再捏拿肩部、上臂部共10分钟。
(3) 被动活动：首先使用肩关节摇法，尽可能使肩关节活动到最大限度。
(4) 结束手法：在肩部、上肢部用搓法操作3遍，再使用抖法，抖动幅度要小，频率要快。
急性腰扭伤
    患者在搬抬东西时，腰部扭了一下，感到腰部疼痛，转动困难，甚至觉得下肢发软，腰部发空，走路困难，经确诊为急性腰扭伤，即可进行**治疗。
(1) 点穴：患者俯卧位，双下肢伸直，用双手拇指分别点按两侧委中穴，以患者自觉双下肢酸胀为宜，操作半分钟。
(2) 松筋：患者俯卧位，在腰背部使以揉法或按压法，操作约10分钟，并用拇指点按压痛点1分钟。
(3) 活动腰部：患者俯卧，医者一手按住腰部，一手扳起对侧的肩膀，双手同时向相反的方向用力(如图53)，然后医者按腰之手扳起对侧大腿，另一只手按在腰部，双手同时用力(如图54)，医者站在治疗床的对侧，一手扶其双膝，一手扶起双踝，摇晃5～7圈，然后按压双膝，使其尽量接近胸部(如图55)。
(4) 结束手法：在腰部使用横擦法约2分钟。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是临床上很常见的损伤，病发率约占全身关节扭伤的80%左右，任何年龄都可以发生，但以从事活动量大的体力劳动者常见。踝关节扭伤，为副韧带的损伤，以外侧更为多见。主要表现为局部的疼痛、肿胀，活动受限。推拿疗法对本病效果显著，临床应用比较普遍。请注意，损伤2小时以内，在损伤局部请不要用手法。
(1) 点穴：用拇指点按足三里、三阴交、解溪等穴，每穴半分钟。
(2) 松筋：局部肿胀明显时，可用拇指在局部和其周围进行揉动，然后再作拇指平推法，由中央向周围推约3分钟。肿胀消退后，在局部可用一指禅推法，约3分钟。
(3) 摇动踝关节：肿胀消退后，在患侧踝部，使用踝关节摇法，以利于踝关节的活动。
(4) 结束手法：在患处使用大鱼际擦法，操作2分钟。
跟痛症
     本病以中老年人为多见，主要由于骨刺引起，临床常见走路或站立时，感到足跟疼痛，负重时加重，休息后减轻等现象。本病的治疗方法很多，如针灸、热敷、理疗等，如能配合上推拿疗法，效果会更加满意。
(1) 点穴：用拇指点按承山、三阴交、解溪、太溪等穴，每穴半分钟。
(2) 松筋：在小腿内侧下1/3至跟腱处，首先使用一指禅推法，约3分钟，然后再使用拿法，重点拿跟腱处（如图62），操作3~5次。
(3) 理筋：在足根部找出压痛点，用拇指在压痛点上点揉3分钟，并从压痛点处向足心处用拇指平推10次（如图63）。
(4) 结束手法：在跟腱两侧使用擦法，以透热为度。
腰椎间盘突出症
     腰椎间盘突出症也是一种常见的疾病，多发于青壮年，由于遭受一次突然的外伤或反复多次轻度的下腰部损伤而引起，主要表现为腰部及一侧或两侧下肢疼痛，走路时可见身体斜向一侧，多反复发作，延续多年不愈，给患者带来很大痛苦。推拿治疗对本病有较好的效果，注意急性期（3个月）内不要卧硬板床休息，不宜练功，如果配合腰部的牵引，效果会更好。
(1) 点穴：患者俯卧位，用拇指或肘部点按肾俞、十七椎、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、承山等穴，每穴半分钟。
(2) 松筋：在患侧和健侧腰背部及下肢后侧使用滚法，约10分钟；再由上向下在腰背部使用掌按法3遍，在腰部掌按时，要加大力量，如果患者形体肥胖，可弹拨腰背部肌肉。在臀部可用拳击法击50拳，并用拇指弹拨小腿外侧。
(3) 活动腰腿：患者俯卧，医者一手抱住患者双大腿，一手按住腰部，两手向相反方向同时用力，反复3次（如图57）。令患者仰卧，患侧下肢屈曲，医者一手扶膝，一手拿踝，进行摇晃，然后扶膝之手用力按压膝部，使其靠近胸部，这样反复3次，再伸直患肢，努力向上抬起。
(4) 结束手法：患者仰卧，医者双手握住患肢踝部，使用抖法。
膝关节内侧副韧带损伤
  本症一般多发于半蹲位急转身时，多表现为膝关节内侧的疼痛，并有压痛，还可见到轻度局限性肿胀。本病推拿治疗效果较为理想。
(1) 点穴：用拇指点按血海、阴陵泉（膝下内侧，约在与阳陵泉穴直对的位置上）、三阴交，每穴半分钟。
(2) 松筋：患者侧卧，伤肢在下、屈曲，健侧伸直，在伤侧大腿内侧使用滚法约5分钟。
(3) 舒筋：患者仰卧，伤肢伸直，在膝关节内侧由大腿至小腿使用掌平推法，10分钟。
(4) 理筋：**同上，患肢的膝、髋关节各屈曲90度，术者一手拿住膝关节，拇指按住患处，另一手拿住踝部，并使患侧小腿做轻轻的旋转运动，然后使膝关节尽量屈曲，再使膝关节慢慢伸直，同时在膝关节内侧使用拇指捋法（如图58），反复操作3次。
网球肘
     本病多见于网球运动员，所以人们把它称为网球肘。慢性劳损为本病的病因，主要表现为肘外侧疼痛，有的涉及整个前臂，在局部有明显的压痛点，端物困难。推拿治疗本病较为理想，但一定要注意休息，治疗期间应避免再次损伤。
(1) 点穴：用拇指点按压痛点、手三里穴、合谷穴，每穴半分钟。
(2) 松筋：在肘外侧、前臂外侧用滚法，或一指禅推法，然后用拿法，使局部肌肉放松，约10分钟。
(3) 理筋：术者一手拿肘部，拇指按住压痛点，另一手拿其腕部，按压痛点的拇指，首先弹拨局部5～6次，然后，拿手腕之手做旋转运动，然后屈肘，再将肘关节伸展(如图52)，反复2次。
(4) 结束手法：医者一手托住患者肘部，另一手掌按在患处，两手掌相对用力，使用搓揉法。
偏瘫
     偏瘫就是脑血管疾病（如脑出血、脑血栓形成等）的后遗症。由于偏瘫的病人活动不便，甚至卧床不起，生活不能自理，给家属带来了极重的负担。这里向大家介绍一种推拿方法，对偏瘫有一定的效果。
(1) 滚患肢：患者取仰卧位，用滚法先施于患肢上侧，滚完前面后再滚后面；然后再用同样方法治疗患侧下肢。上下肢操作完毕共需10分钟左右。
(2) 推头：患者取坐位，用一指禅推法由百会穴始分向四面推去，施于整个头部，约5分钟（如图78）。
(3) 点穴：用拇指点揉或肘部点揉，施于曲池、内关、尺泽、环跳、足三里、委中、承山，每穴半分钟。
落枕
     落枕是由于睡觉时姿势不正，或睡眠时颈部受风所致的颈部有僵硬，沉重，酸胀疼痛的感觉，以至于颈部转侧不利。
(1) 点穴：用拇指点按风池、肩井、合谷 、落枕穴，每穴半分钟。
(2)  松筋：首先在颈部两侧寻找压痛点，在压痛点上用拇指按揉约1分钟，再用手捏拿颈部和肩部肌肉，约2分钟。
(3) 活动颈部：用手指按住患侧的肌肉，头部先作左右转动，再作抬头低头运动，最后再作颈部环转运动，当转到某个角度出现疼痛时，手指立即按揉局部，头部继续转动。
(4) 结束手法：双手手指交叉，掌根抱住颈部（如图56）。双掌根相对用力，捏挤颈部，并向上提起，反复10次，再用手掌在患部使用掌擦法操作20次。
咳嗽
    咳嗽是一种临床症状，常见于支气管炎、肺炎等疾病。长期反复咳嗽还会引起胸痛、心慌等病症。这里向您介绍几种治疗咳嗽的推拿方法，如法应用，可以使你的咳嗽早日痊愈。
(1) 开肺门：患者仰卧或正坐，两手拇指分别在肺门穴揉捻（肺门穴在胸部正中线旁开1寸，胸骨柄、体联结部相平处，左右各一）（如图64），以有酸胀感为度，并同时用双食指勾点天突穴（胸骨柄上缘凹陷处），持续用力，约1分钟。然后双手掌重叠，用掌根着力于膻中穴，缓慢揉动约半分钟。接着双手仍重叠，自膻中到剑突，向下擦法，约30次。
(2) 揉中府、云门：患者取上述**，用拇指分别在双中府、云门穴处，各揉捻1分钟(如图65)。
(3) 掐大椎：患者取坐位，双上肢向后抱拢头颈，用双中指轻掐大椎穴，约1分钟（如图66）。
(4) 揉列缺、拿合谷：如果伴有疼痛、轻度恶寒症时，可用拇指揉列缺穴1分钟，拿合谷穴1分钟（用一手拇指、食指相对捏紧另一手合谷穴）用力拿捏（如图67）。
(5) 擦背：患者正坐或俯卧，他人用擦法施于背部两侧膀胱经（如图68）约2分钟。
以上五种手法，可选择三种或三种以上使用，每次操作15分钟左右，每天进行2次（早起后，晚睡前）。对感冒、急性气管炎遗留的咳嗽效果较好，其它原因引起的，亦可缓解症状。
呕吐  
   呕吐的原因很多，有中枢性、神经性、感染性、中毒性、药物性、肿瘤性、妊娠性等多种。其中，神经性呕吐是较常见的一种，多见于女性，其发生与情志有密切关系，多在生气、大怒后发生呕吐，常伴有忧虑、失眠、健忘、体倦等症状。下面讲的推拿法，主要适用于神经性呕吐和急性胃肠炎、晕船引起的呕吐，对于其它原因引起的呕吐，也可减轻症状。
(1) 急性止吐法：如果感觉恶心，欲吐或已吐，来势较急，可用下法。
① 掐内关、公孙：以拇指用力掐按双内关穴，以局部发红、有酸麻胀感为度，约半分钟。取坐位，抬腿，以拇指用力掐按双公孙穴（第一趾骨基底之前下缘凹陷处，赤白肉际间）（如图69）。
② 揉天突：用食指扣住天突穴，用力揉按约半分钟（如图70）。
③ 叩背法：半握拳，轻叩胸3～12脊柱两侧膀胱经约1分钟。
(2) 慢性止呕法：如为慢性呕吐，可用下法。
① 按中府、云门：患者取坐位，用双手拇指分别揉按中府、云门各1分钟（图见“咳嗽”篇）
② 点揉或一指禅推中脘、天枢：患者取坐位或仰卧位，自己用点揉或他人用一指禅推法施于中脘、天枢各2分钟。
③ 擦腹直肌：患者取坐位或仰卧位，自己或他人用擦法施于两侧腹直肌，由上到下，约半分钟（如图71）。
④ 提拿脊背：患者仰卧，他人由命门穴起，提拿脊柱两侧皮肤，直至大椎穴，重复操作20余次。
髌下脂肪垫损伤
    本病多由慢性积累损伤引起，以中年人为多见。临床常见膝关节下方疼痛，步行无力并且难以持久，突然伸膝时疼痛明显，髌骨下较饱满，摸之质硬而且有压痛等症状。推拿疗法对本病效果较为理想，如果坚持治疗，一定会取得满意的效果。
(1) 点穴：用拇指点血海、梁丘、足三里，每穴半分钟；点按膝眼，每侧2分钟。
(2) 松筋：患者仰卧位，下肢伸直，在大腿前面使用滚法或一指禅推法，约3分钟。
(3) 舒筋：**同上，医者用大小鱼际按住髌骨下缘处，进行环转研磨，3分钟。
(4) 理筋：患者仰卧位，患肢髋、膝关节屈曲，一手拿住膝关节，拇指按住膝眼处，一手拿住踝部，拿踝之手进行摇晃，同时按住膝眼处的拇指进行按揉，然后拿踝关节之手使膝关节屈曲，伸直。在伸直的同时，按膝眼的拇指用力向下按之，反复操作3~5次。
(5) 结束手法：在膝眼处使用大鱼际擦法，约2分钟，并在膝关节周围使以搓揉法。
呃逆
呃逆，俗称打嗝，是我们在日常生活中经常见到的小毛病，虽然一般的呃逆不需要去医院治疗，可它给我们的生活带来了不便，特别是在公共场合，如果呃声频作，就会影响他人，自己也很狼狈。如果您掌握了下面所讲的推拿手法，将使您或您的朋友摆脱这种尴尬局面。
(1)点攒竹：双拇指按压双侧攒竹穴，持续2分钟。在按压时，患者还可能再呃逆一次，但一会儿就会好的。操作一定要够2分钟。
(2) 点列缺：用拇指点按一侧的列缺穴，约2分钟。要用力，使局部有胀痛的感觉。
(3) 弹缺盆：用食指或中指弹拨一侧缺盆穴内侧。以感到向胸部窜麻为宜，一般只需要弹拨一下。
(4) 按膈俞：用拇指按压背部的膈俞穴或者附近的压痛点，持续2分钟。
注意：以上四种方法，可选用其中的一种，如果单用效果不明显，可配合应用。
糖尿病
     说起糖尿病，大家都知道它有“三多一少”的特点。即多喝水、多食、多尿、消瘦乏力。殊不知，它还有其他临床表现，如：易患疮，反复尿路、肺部、胆道感染，周围性神经炎，下肢坏疽等。由此可见其危害之大。患此病后，必须控制饮食。近几年，用针灸、推拿治疗糖尿病的报导越来越多，现将其简单的操作介绍如下：
(1) 揉胰俞：患者取俯卧位，在胰俞（胸8椎旁开1.5寸）处，用拇指点揉法用力揉捻5分钟。
(2) 揉肝俞、肾俞：患者取俯卧位，握拳用力在肝俞、肾俞处，各揉2分钟。
(3) 点揉中脘、天枢、气海：患者取仰卧位，以拇指点揉法分别在中脘、天枢、气海处揉捻各2分钟。
(4) 揉太冲、擦涌泉：患者取坐位，先用拇指在双侧太冲穴处揉捻2分钟；再用鱼际擦法施于涌泉，约1分钟。
月经不调
    妇女如果月经量过多或过少，时间延后或提前，均为月经不调。经过一段时间推拿可以使其恢复正常。
(1) 揉关元：患者取俯卧位，用手掌抵住关元穴，缓慢揉动2分钟。
(2) 揉小腹：见“腹泻”篇。
(3) 提拿脊背：见“呕吐”篇。
(4) 揉足三里、三阴交：患者取坐位，用拇指按揉法，分别在双足三里、三阴交穴处揉捻1分钟。

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