恶性肿瘤的外科治疗

j****u

恶性肿瘤的外科治疗原则是什么？
1.        术前正确分期，选择恰当治疗方法，估计手术切除可能性。
2.        正确选择哪些病人可能单用手术来治疗。
3.        考虑术后局部控制、功能损伤之间的关系，在根治的目的下，尽量保留外形和功能。
4.        选择最佳的综合治疗方案，控制局部病灶，防止远处转移。
5.        配合综合治疗，减轻负荷，提高生活质量，延长生存期，为其他治疗创条件的手术方案
肿瘤外科的无瘤操作？
防止肿瘤细胞的播散
①        术前检查应轻柔，减少检查次数
②        术前皮肤准备应轻巧，减少局部摩擦挤压
③        尽量不用局麻，远离肿瘤神经阻滞麻醉
④        切口要充分暴露清楚，便于操作
⑤        取活检时，应尽量将肿瘤完整切除，
⑥        手术操作分离时，应尽量用锐性分离，尽力采用电刀减少血道播散和局部种植；
⑦        先结扎静脉，再结扎动脉；
⑧        先处理周围组织，再处理肿瘤近邻，使肿瘤周围安全区连同肿瘤病灶整块切除。
防止癌细胞的局部种植
①        手术切口边缘和创面应用纱布垫保护；
②        手术需检查腔内时，应先摸无瘤区；再探查肿瘤区；
③        肿瘤如侵出形成溃疡或菜花样外翻时，可用纱垫或手术巾保护，或用塑料布等包扎使其与正常组织和创面隔离；
④        切除范围要充分，即根治范围内；
⑤        切除肿瘤后，手术组人员应用生理盐水洗手，并更换手术器械或用蒸馏水洗过再用
⑥        手术者手套不允许接触肿瘤组织；
⑦        结直肠癌手术时，应先结扎切除肠管血供，再结扎肿瘤切除的肠管上切缘，下切缘用血管钳阻断后，0．9％盐水冲洗肠管远侧端，并切除肿瘤连同肠管，防止吻合口种植复发；
⑧        手术结束时应先冲洗伤口及创面，再行缝合。

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