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一、概述
1、定义:
是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛,是临床上最典型的神经痛。
本病有以下特点:
(1) 有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。
(发作突然,无先兆)
(2) 疼痛剧烈,呈刀割样、**样、 电灼样、撕烈样跳痛。
(持续时间仅数秒至1~2分钟/
次,发作和终止均迅速)
(3)多发于一侧面部,少见双侧。
(4)好发年龄:40~60岁,女性>
男性。
(5)诱因:情绪紧张、进食、洗脸、
说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱
发疼痛的发作等。
(6)多有***点(触发点),常在上
述诱因**下发作。
(7)病程呈周期性发作,发作期可持
续数周至数月,而缓解期长短不
一,可为数天至数年不等。
(8)原发性者神经系统检查一般无阳性体征,各项实验室检查均无异常发现。
继发性者可发现相应部位的病理改变。
2、中医学范畴
“面痛”、“面风痛”、“面颊痛”
是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。
(面颊抽掣疼痛)
临床上以第二、
三支受累最为常见。
疼痛以面颊,上、下
颌及舌最明显。触及
这些敏感部位可诱发
疼痛发作,此部位称
之为“***点”。
二、病因病机
1、外邪侵袭:
风寒: 寒邪凝滞,闭阻经脉
风热: 热灼津液,阻滞气血
袭于面部经脉,不通则痛。
2、瘀血内阻:
久病不愈,或内生肿物 气滞血瘀
经脉闭阻不通
三、临床表现
三叉神经分布区域的疼痛。
特点:
1、(性质)突发性剧痛。(阵发性、闪电、刀割、**、烧灼样剧痛)
2、(时间)每次发作数秒或1~2分钟,每天可发作数次。
3、(诱因)常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。
4、(兼症)病侧面肌抽搐、流泪、流
涕、流涎。
5、(体征)病侧三叉神经分布区域皮
肤或有潮红,局部压痛。
6、(间歇期)无临床症状。
四、辨证分型
风寒证:多有吹风受寒史,痛处遇寒则甚,得热则减,舌淡,苔薄白,脉浮紧。
风热证:多在感冒发烧之后,痛处有灼热感,目赤,苔薄黄,脉浮数。
气血瘀滞: 痛处不移,拒按,缠绵难
愈,舌暗,脉弦涩。
眼支痛 足太阳经
上颌痛 手足阳明经
下颌痛 手太阳经
五、治疗
1、基本治疗
治则:疏经通络、祛风止痛。
处方与方义:
攒竹、四白 局部取穴,疏调局部
下关、 地仓 经气,祛风散寒。
合谷 、太冲 疏调阳明气血。
内庭 止痛定痉
施术法:泻法,寒证加灸。
(1) 先取远端,后取局部;
(2) 远端强**,局部弱**。
其他疗法
1、耳针
选穴:肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。
操作:发作期宜**;缓解期宜耳压。
2、磁疗
阿是穴,或处方选穴,用贴磁法或电磁法。
3、刺络拔罐:
同体针,用三棱针点刺后行闪罐法。
4、揿针法:
在***点上将揿**入,外以胶布固定,一周二次。
5、放血疗法:耳背静脉、耳尖,点刺出血。
六、小结
1)注意起居有常,不要睡卧当风,以防外邪侵袭。2)保持心情舒畅,避免情绪激动。3)缓解期可用冷水擦面,以增强面部抗风寒的能力。
4)注意休息,适当开展体育锻炼。
5)忌食辛辣、发物,禁绝烟酒。
6)针灸止痛效好,但不能根治,要详细询问病史,区分原发性或继发性。
7)本病的预后较好,大多数病人经中西医药物保守治疗后,疼痛可以缓解。
三叉神经痛与面瘫在针灸治疗上有何异同?
三叉神经痛应注意与下列疾病相鉴别:牙痛和其他牙源性疾患、鼻旁窦炎、偏头痛、颞下颌关节紊乱综合征、舌咽神经痛、非典型面部神经痛。并应注意排除脑部占位性病变。因为针灸原发性较好,对继发性要治原发病。 |
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