【求教】骶髂关节炎的治疗方法。

十*爷

女。26岁。办公室文员。
06年经检查，诊断为：左骶髂关节炎。发病至今。

病情反复，现酸痛难忍，甚则恶心冷汗。服用风湿灵，止痛药未见效。

请教现在治疗措施和后续方案。

谢谢。
铭谢。

红****6

骶髂关节(sacro-iliac joint)是由骶骨外侧缘和髂骨内侧斜面上的耳状关节面相对应形成的关节。关节浅层为纤维软骨，深层为透明软骨，关节腔隙很窄，表面大部分平滑，但又有凹陷和凸起部分，使关节相嵌密切，并借韧带及纤维组织相连，故骶髂关节的结构很坚固稳定。骶髂关节属滑膜性微动关节，构造稳固使其因外伤造成的脱位等情况甚少出现，但凡构成关节的各种组织如滑膜、软骨、韧带以及相连的骨骼都可以发生各种病变。最常见的病变即为骶髂关节的炎症，通常所指的骶髂关节炎(Sacroiliitis)又称为致密性骶髂关节炎，它与骶髂关节的化脓性炎症、骶髂关节结核、类风湿性骶髂关节炎等完全不同。
【临床表现】
　　本病患者的女性多于男性。临床主要表现为腰骶关节部疼痛，疼痛可向患侧臀部和大腿后方放射，但不属于神经根痛。骶髂关节表面有压痛，局部无炎症性表现(如红、肿、热)。骨盆分离试验和挤压试验阳性，4字试验阳性。
　　x线平片表现为骶髂关节的髂骨面有骨质密度增高现象，多呈三角形，位于关节的下l／2处。无骨破坏，关节间隙清晰，病变多为单侧，也有双侧者。
【鉴别诊断】
　　根据症状、体征及X线检查表现本病一般诊断不难，但须与以下疾病鉴别。
　　1．化脓性骶髂关节炎多为急性起病，有发热，骶髂部疼痛明显，局部有红、肿、热、痛的炎症表现，X线检查可见骶髂关节的破坏性改变。
　　2．骶髂关节结核起病缓慢，短则2～3个月，长则10余年。患侧骶髂关节及臀部疼痛、肿胀，臀上部及髂后上棘附近可有寒性脓肿形成。血沉加快，x线检查对单纯滑膜结核不易作出诊断，全关节结核可出现关节面模糊，关节边缘有骨破坏表现，严重者有死骨形成或出现病理性脱位。
　　3．强直性脊柱炎多为青年男性，一般为双侧持续性疼痛。x线检查早期表现为骶髂关节下1／3的骨质疏松，关节模糊，软骨下出现致密性改变，晚期为全骨性强直，脊柱呈“竹节样”改变。
　　4．类风湿性骶髂关节炎青壮年多见，且多为对称性病变。血沉可增快，可有贫血，免疫蛋白电泳检查IgG、IgA及IgM增多，类风湿因子常为阳性。早期x线检查可仅见关节间隙稍宽或骨质疏松；中期关节面出现模糊，间隙变窄，软骨下有小囊状骨破坏改变；晚期关节间隙消失，呈骨性强直。
【治疗】
　　非手术治疗为主。可采用硬板床休息，局部理疗、热敷及中药熏洗，疼痛严重者，可服用布络芬、消炎痛等药物或局部封闭治疗。多数病人经保守治疗症状可缓解或消失，少数保守治疗无效或病情加重者可考虑手术，行骶髂关节融合术。

w****8

写得很好,学习了!~

不***行

同意2楼说的
支持:)

曲****8

我补充一点：康复锻炼很重要，我碰到的相同病人，经过综合治疗了，恢复很好，基本不痛了。
因为发病原因很大部分是关节面不吻合（中医说：骨错缝），导致韧带关节囊的病变，长期病变为关节炎症状。象上面的病人可以屈髋抱膝，再伸髋伸膝，一定要到位，并且维持几秒，每天3次每次50--200下，时间为15--45分钟。

红****6

曲曲说的有道理

十*爷

谢谢各位的指教。

飒*紫

学习了

y****5

高手指点，骶髂关节炎引起的长短脚怎么处理

y****5

高手指点，骶髂关节炎引起的长短脚怎么处理

l***c

这病很普遍,我院常规处理:**龙1毫升+利多卡因2毫升+丹参2毫升 进行封闭治疗,然后配合中频理疗. 对症口服药物.一般1-3个疗程痊愈.