食管异物的X线检查----

g***d

经常会有些勿食异物急诊病人到放射科做检查。以鱼刺、骨碎片为多，也有硬币、小玩具、针、假牙等，也有自伤者强吞服碎玻璃、金属制品等。
病人痛苦，病情急，要求我们放射医生对其进行辅助诊治，下面是总结及引用的食管异物的x线检查，和大家共同学习；
       1、多数不透x线的异物一般由透视或摄片即可明确诊断，并可识别异物的类别、大小、部位。透光或密度较低的异物主要应用吞钡检查，一般只需服小口稀钡，必要时辅以摄片检查，借助附着的少量钡剂可显示异物的大小、形态和位置，大多数异物部位呈斜位或横位，与粘膜皱襞走行不一致，结合局部体表触疼显著且和异物部位一致，一般可作出诊断。
       2、食管及其周围炎症可使喉，气管后及颈椎前软组织增厚，以致喉管向前移位或后壁受压变窄，肿胀的软组织内如有颗粒状或泡沫状积气透光区，则提示已有脓肿形成，如有液气平面出现，则提示已向腔内穿破或食管穿孔。
合理的钡餐检查应不用或慎用絮钡，掺入棉絮的钡糊虽易在异物处勾挂或停留，但常可掩盖异物的外形，一方面加重阻塞，同时也给食管镜检查取异物增加困难和损伤机会。
      3、对于较大异物，特别是尖锐异物已伴发炎症者，则应禁用絮钡检查为妥，以免因迁移异物而致食管撕裂。有时小的异物或埋藏于肿胀软组织内的异物，絮钡可不勾挂，因此，无钡棉勾挂现象，也不能完全除外异物存留。

:handshake  有时还要与气管内异物鉴别，一般位于食管内的异物常呈冠状位，而滞留在气管内的异物常呈矢状位。这点不难，与解剖结构有关。
   希望大家多谈谈实际工作中的感受啊。也可相互学习。:) :)

[ 本帖最后由 gzlyd 于 2008-11-5 23:30 编辑 ]

心*

谢谢

心*

谢谢拉