反复晕厥

i****6

患者男性，15岁。反复晕厥4月入院。每次发作均在活动中。每次持续3分钟左右，入院心电图示窦性心动过缓。
这是晕厥后5分做的心电图。

[ 本帖最后由 intermilan986 于 2008-12-24 23:17 编辑 ]

猫*眼

这幅图我认为应该加长2导联就更好了，上图我的诊断是；1.不完全性干扰性房室脱节2.非阵发{BANNED}界性心动过速3.心室夺获伴室内差异性传导。

s****i

心律快，而且P波和QRS波没有规律

考虑：窦速，III°房室传导阻滞

S****n

平均心房率与心室率达到90-100次/分，凡落在T波后的P波基本都下传（窦性夺获），不符合三度AVB诊断，所以支持2楼诊断。只是根据惯例，第一诊断应加入窦性心律。

z****g

登录/注册后可看大图

我用梯形图表达了我的想法，顺便说几句，一个是请楼主下次发图可以把图片发在一起照相，这样容易分析一下，还有一个问题就是，你可不可以把窦缓的图形上传，为什么是在运动中发病，运动中应心跳增快呀，一个十五岁的患者，从心电图看，并没有器质心脏病的表现，且患者在出现这个心电图时，其窦律还明显增快了，患者原发病是什么，希望楼主可以提供。如果是快心律引起晕厥，但是从这个心电图看应不会呀，如果是慢引起晕厥，那么又是在活动中发病，所以我觉得有点奇怪，最好是可以做一个动态心电图，捕捉到晕厥当时的心电图变化就好了，以上是我个人意见，同时请各位老师也可以解答一下是否为心源性晕厥。谢谢了

z****g

顺便我还要说一下，就以V1导联为例，交界速应是较规则的，有时候可以因激动点在交界区激走而略有不齐，但是这个图，（V1）却出现了两个长间期，为什么呢，我个人的考虑是这样，是窦性激动只夺获了交界区，而未能夺获心室，引起了隐匿性夺获，致使交界律，推后出现。当然。这也是我个人意思，请大家积极讨论。谢谢。