STDs的临床预防策略

彩**约

STDs的临床预防策略
Lenzer J 和Ebrahim SH的研究显示，从1996年开始的美国面临的疾病的研究数据显示，1998年，约占美国死亡人数1.3%的将近30，000人的死亡可归因于性行为。此外，还有超过2000万的包括不孕不育、宫颈癌、肝炎和其他感染的不健康事件发生的报道。有19，634位男性的死亡可归于性行为因素，大多数死于艾滋病。10，148位的女性死亡中，最常见的原因是宫颈癌和艾滋病。实际上，所有这些可归因于性行为的死亡或相关的残疾通过安全的性行为是可以避免的。

人类的性行为方式与STDs

人类的性行为方式大致有：**、性幻想和性梦、爱抚（接吻、触摸、对胸部和生殖器的**）、口—生殖器{BANNED}、{BANNED}和{BANNED}
已被证实和STDs有关的人类性行为方式：接吻、{BANNED}、{BANNED}
可能是危险的人类性行为方式：包括借助器械的**方式、无保护的口—生殖器和{BANNED}


STDs的临床预防策略

§对危险人群进行教育和咨询，使其采取安全的性行为。

§确定**和不能寻求诊断和治疗服务的有症状者。

§有效诊断和治疗感染者。

§对STD感染者的**进行评价、治疗和咨询。

§对STD危险人群实施暴露前的免疫接种，主要是针对可用疫苗免疫的STD。


STDs的临床预防方法和信息

§预防方法及评价

p男用避孕套：坚持正确使用男用乳胶避孕套能有效预防HIV感染的经性传播，并减少感
染其它STD。已被WHO推荐。效果：预防粘膜表面间通过液体传播的感染可能优于预
防皮肤间接触传播的感染（如HSV、HPV、梅毒和软下疳）。

p女用避孕套：实验证明是病毒（包括HIV）的一种有效机械屏障。目前除对复发性**毛
滴虫的研究外，未见有女用安全套在预防STD中的作用的临床报道。可能极大降低STD
感染的危险。可作为男性避孕套的补充。

p **内杀精剂、海绵和隔膜：在预防宫颈淋病、衣原体感染和HIV感染上是无效的。因
此不推荐单独使用杀精剂来预防STD。而且频繁使用杀精剂可能增大传播HIV 的危险
性。**避孕海绵能保护宫颈抵抗淋病和衣原体感染，但增大了感染念珠菌感染的危险。

上述均不能保护女性避免感染HIV。隔膜和杀精剂的使用 ，可增加女性尿路细菌感染
的机会。尚无有关是否预防HIV 传给男性的评价。

p N—9杀精剂的直肠使用：在**{BANNED}时，N—9（nonoxynol  9，国外的一种杀**剂商
品名）可增加HIV传播的危险性。而在{BANNED}时使用，虽无有关资料显示，但是估计能
增加危险性。不宜将N—9作为杀菌剂或润滑剂使用。

p非屏障式避孕：非机械或化学屏障保护的避孕方法（体外排精法安全期避孕法、IUD、避
孕药使用等）不能提供抵抗HIV和其它STD的保护作用。应当提供有关开展使用避孕
套的项目咨询。
p 绝育手术和子宫切除手术 ：不能提供抵抗HIV和其它STD的保护作用。应当提供有关
开展使用避孕套的项目咨询。


§预防信息
p 避免STDs的最可靠的方法是禁欲（***、**{BANNED}和{BANNED}）或（和）长期保持双方没有感染的一夫一妻制。
p 对于正在治疗中的STDs病人、或其**正在治疗的患者，和期 望避免{BANNED}后带来的不良后果（如STD、HIV、意外妊娠）的病人，应当鼓励采取禁欲措施。
p 固定的**在开始{BANNED}前，应进行STD/HIV检查。婚检是十分重要和严肃的事情。
p 如果一方选择与未知感染状况，或已经感染了HIV/STD的一方进行{BANNED}，均应当使用新的避孕套（安全套）。p 暴露前的预防接种是预防某些STD最有效的方法之一。如接种乙肝疫苗。推荐对所有检查STD的、无接种的患者均须接种乙型肝炎疫苗和甲型肝炎疫苗。特别对于男男性接触者和非法的***者推荐使用。
p 应当准确告知为诊断STD/HIV所进行的试验内容。