网球肘的手法诊断与治疗

相*廷

网球肘顾名思义是指好打网球者易患的一种以肘部外侧疼痛为主要症状的疾病。西医病名为“肱骨外上髁炎”。医学教材上的病理过程描述为该肱骨外上髁处附着的肌肉筋膜的反复牵拉损伤导致慢性无菌性炎症而引起疼痛。

过去，或者说目前的医学教材关于该病的推拿治疗是以局部软组织松解为主；特殊有效的治疗为局部封闭（麻醉剂加类固醇局部注射）。



在临床上我们常见到的以肘关节肱骨外上髁处疼痛为主诉的疾病却不完全是上述的情况。



1。颈肘综合征也是以肘关节肱骨外上髁处疼痛为主诉，但有明显的牵拉感，牵拉有时会同时表现在同侧上肢前臂或上臂，或伴有颈部不适，检查发现C6横突或棘突偏歪，椎旁压痛，或有筋结；



2。尺桡关节错位也是以肘关节疼痛为主诉，前臂内旋用力时疼痛加剧，与肱骨外上髁炎有相似的症状；



上述两种情况虽同是肘关节肱骨外上髁处疼痛的症状，如果用教材上的网球肘的推拿手法治疗，疗效将差强人意，运用封闭疗法即使有一定效果，也很容易复发。于是很多人会将此种情况归类于顽固性网球肘，实在是没有办法的借口。



针对第1种情况，治疗重点应以颈椎调整为主，颈椎问题解决，肘部症状会立即改善，疗效立竿见影；



针对第2种情况，治疗重点以尺桡关节复位为主，稍用力持续牵抖患侧上肢，会听到一声明确的复位音，患者症状也会立即消失。



如果只是单纯的局部症状，如教材所言，封闭疗法当然又快又好，只是这种情况本人在临床上见得较少，最多的是上述几种情况的综合表现。



所以，万无一失的方法是调整颈椎、牵抖患肢、局部理筋。



在这样的治疗下，所谓的顽固性网球肘也就不复存在。

善**果

我十分认同楼主的见解，临床确实如此。

c****1

除楼主所说的，还有就是职业性的，不能休息，才顽固性肘劳的主要诱因！

朱***生

《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》

火**探

我是一**师，我认为这是对的，十分赞同楼主:P