股骨上段骨折行DCS手术

l****1 · 发表于 2008-10-25 21:30

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今天做的手术，感觉难度挺大的，男，30岁，5米高处摔下，左半身着地，***检查X线示左股骨上段骨折，骨盆骨折，耻骨上、下支骨折颅底骨折，7天后手术，术中及术后X线片如下：

d****9 · 发表于 2008-10-25 21:33

碎那么很要是用DHS不知道可好些哦。

小*藤 · 发表于 2008-10-25 21:44

做得还行，只是这样的内固定早期活动有问题了

波****3 · 发表于 2008-10-25 21:51

这样的骨折是不能使用dhs的，进头钉的位置就在骨折线的位置，固定了也不稳定

波****3 · 发表于 2008-10-25 21:57

建议在处理股骨折的时候也要注意髋臼的骨折，最好可以做一个骨盆的ct，这样的骨折我觉得也是要手术治疗的

l****4 · 发表于 2008-10-26 10:23

应该用DHS而不是DCS内固定会更好些，这样做容易出并发症啊，要小心观察，晚下地，勤复查

王*青 · 发表于 2008-10-26 10:52

DHS不是适应症

y****i · 发表于 2008-10-26 11:22

1首先我觉得伤这么重，恢复到这样很好了。
2骨折呈粉碎性，留给我们选择的余地也不多，能把手术做完，能平安下台，对位也不错，就是成功的。
3既然拿出来讨论，大家就会多批评，鸡蛋里也要挑出来骨头，这才是讨论，说对说错没关系
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最后，向楼主道歉，我是站着说话不腰疼，还要看患者具体情况，我们只是纸上谈兵，随便说说。

[ 本帖最后由 yyhongchi 于 2008-10-26 11:25 编辑 ]

小*桃 · 发表于 2008-10-26 16:05

理论上是用DHS，但骨折端碎了。角度改变了，自然下肢重力线也改变了，影后以后负重。何不尝试用股骨近端匙形钢板。

j****3 · 发表于 2008-10-26 16:20

可以用重建钉

a****r · 发表于 2008-10-26 16:57

支持PFN

m****1 · 发表于 2008-10-26 18:35

支持髓内固定。碎的厉害的更应该髓内固定，重建支撑。

d****5 · 发表于 2008-10-26 19:45

从片子上看，可以了

孤***者 · 发表于 2008-10-26 20:55

1可能是片子的问题，我总觉得进针方向有点别扭，是不是太直了，前倾角小不小，以后会不会髋内翻？2钢板是不是有点短，只上了四个钉，稳定性成问题。一点拙见

李* · 发表于 2008-11-18 22:31

用DHS固定比较好．

l****a · 发表于 2008-11-26 19:31

个人看法支持DHS的治疗方案！

杨*顺 · 发表于 2008-11-26 19:44

显然不是粗隆下骨折用DHS比DCS好得多小粗隆没处理反正感觉是术后片子怎么看都有些别扭

s****8 · 发表于 2008-11-28 23:49

非常棒！学习了。虽然说随内固定更好一些，但要是闭合复位不成功的话，难道会很大。

b****1 · 发表于 2008-12-2 01:13

理论上是用DHS，可以用重建钉

s****1 · 发表于 2009-1-2 21:52

手术很漂亮！如果用DHS的话，主钉正好在骨折线上。所以用DCS

l****t · 发表于 2009-1-2 22:17

学习了

l****t · 发表于 2009-1-2 22:17

学习了

l****t · 发表于 2009-1-2 22:17

学习了

l****t · 发表于 2009-1-2 22:20

顶了

w****0 · 发表于 2009-1-4 00:53

钉不太规范。

z****n · 发表于 2010-2-26 23:45

dsh一固定不稳，二术中破坏血供太多三钉的角度在骨折端，髓内钉为好

w****6 · 发表于 2010-2-27 18:37

PFN或DHS

y****u · 发表于 2010-2-28 16:14

楼主，看到了您做的手术，从x线片上看那患者的转子间内测及外侧均不稳定，因此对这种骨折采用髓内固定是首选，手术可以选用牵引床下进行，在牵引床下复位后C型臂透视位置满意后上钉固定。

l****5 · 发表于 2010-3-6 23:16

这个固定术式稳定么，近端没有固定钉是否有不妥？

山**山 · 发表于 2010-3-7 22:09

为什么不用重建钉呢？

[创伤] 股骨上段骨折行DCS手术

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