根管治疗

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哀,上次做了一个上五根管预备,第一次就真找到额根.第二次取出棉捻再扩根就下不去,而且没上次长,照片回来根管测量移也到根尖了，我决根特细,老师说可能是侧枝,唉,憋气,到底什么原因,还说可能是台阶,到底是怎样,我爱人说可能棉捻堵了,可把髓针也进不去,哀

依*儿

上 5单根管的几率会大一些，即使是双根管，也是在根1/3处分叉，有些时候如果根分叉大，那颊侧根也会偏颊侧，寻找根管口，可以往颊侧适当扩一下，只要仔细找，应该能找到的，患者只要不是年龄很大，根管不会很细的。平时扩根时，不要太用力，而且要按顺序使用根管挫，扩挫根管，我觉得测量根管长度还是很有用处的，病人复诊，挫根管时病人有痛觉，是有残髓，还是出了根尖孔，就会有正确的判断，对下一步治疗很有帮助；你用拔髓针旋转是不是有棉捻，棉捻的感觉有点软，用新的拔髓针试一试吧，那样效果会好一点，如果没有就要考虑有台阶了，需要重新寻找根管。必要时还是要借助x光片，耐心一点，会解决问题的。

y****i

你可以插入牙胶尖拍X线片，确定工作长度。上五的根管应该是很好寻找的。
确定工作长度的公式是
器械在牙内的长度*牙在X线的长度
————————————————   = 根管工作长度
        器械在X线的长度

完全可以按照这种方式确定根管工作长度，很准，屡试不爽。

临床上用了几遍以后发现了一些小问题，你可以参考。在根管内放牙胶尖拍摄X线片，越大号的越好，这样拍出的片子会更清晰。
还有就是一个问题，在你放入牙胶尖的时候，你并不确定牙胶尖到达根管狭窄部，或者超过狭窄部的情况下该怎么确定工作长度。我想了一个换算的方式。

例如    器械在牙内的长度（16mm）*牙在X线的长度(24mm)
             ————————————————————
                 器械在X线的长度(20mm)
在X线看，器械并未到达狭窄部，这样的情况下根管工作长度肯定要短一些。

我想可以这样进行换算。  16mm ：20mm  即实际长度16mm=牙片内牙胶尖的长度20mm   那他们的比例就是 0.8 ：1
而在X线片上我们可以清晰的看到根尖狭窄部的位置，用格尺测量一下根尖片，牙胶尖离根尖狭窄部的距离，比如差1mm的话，那实际的牙胶尖长度就是16+0.8。
这样就可以算出我们要到达狭窄部的准确距离。即
器械在牙内的长度（16mm+0.8）*   牙在X线的长度(24mm)
               ————————————————————               =根管工作长度
                                                          19.2mm
                 器械在X线的长度(20+1mm)

当计算出根管工作长度时，我们就可以很准确的进行根管预备了，至于根尖孔没有发育完成的牙齿，可以选择氢氧化钙进行根充2mm左右，然后选择牙胶尖进行充填。如果是乳牙的话，不要放牙胶尖，直接用氢氧化钙进行根充，因为氢氧化钙是根充糊剂里效果最好的药物。具体效果各种口内书都有介绍，我就不详细的说了。