这样的病例如何修复最理想(主要讨论一下上颌修复)

c****n

病人女性，70岁，即往活动修复，为胶托或金属，病人自述上腭敏感，基托覆盖后恶心，故去除大部分胶托，影响固位力，容易脱落。检查：剩余牙齿1度松动，龋病存在。上腭敏感存在，轻触既恶心。现在开始口内治疗牙齿。最终修复方案个人认为用套筒冠比较适合。但本人没有做过套筒冠 。故在此求教各位，这个病号是否适合。既可减少腭托覆盖又可有足够固位效果。另外请教一下有没有更好的修复方案。（此图片是我用手机照的，不是太清楚，请见凉。）

[ 本帖最后由 chenzhaojin 于 2008-10-3 19:54 编辑 ]

r****i

发表一点浅薄的建议：
1 上颌牙齿的情况不太清楚，如果就那三个牙齿，还一度松动，单纯依靠三个牙齿不行，前牙区种植二个种植体，如果可以后牙区再增加种植体可以明显增强固位。但不知患者经济条件如何。
2 上颌如不能种植减少基托面积，同时减少合面面积，叫患者慢慢适应吧，
3 下颌问题不大，可以做吧。
4 治疗前，要患者签字，治疗所有龋病，如根管治疗一定要彻底。

d****8

1 上颌牙齿的情况不太清楚，单纯依靠三个牙齿不行，
2不赞同种植,70岁了,理论上可以,但一般缺牙多并有松动的,种植远期效果都不好,
3如果前牙区种植二个种植体，后牙区再增加种植体,虽然可以明显增强固位,但也是混和支持
上腭敏感存在，轻触既恶心不一定解决.
4用套筒冠修复不合适,基牙的条件不是很好.
5个人经验还是检查一下原义齿的制作是否有问题.还是活动的.看口腔情况,经济条件不会太好
6老年病人要多做思想工作,尽量少备牙,牙磨没了她会说是你的错.

c****n

感谢楼上二位的分析。补充一下病人的情况，病人上颌只有三个牙齿，分别是334其中4一度松动。病人的经济条件可以，既往修复多次，都不理想，现病人的修复是胶式马蹄型卡环义齿修复。此次病人修复要求；固位牢固美观，避免恶心现象。个人意见， 上颌余留牙根治后加钉做套筒冠，加部分上腭金属基托，这样既可达到美观又在三个套筒冠的支持下，加强固位，减少恶心，不知这种做法可行否？

n****g

应该可以做,一度松动不是问题,做好牙周治疗就行.双套冠对松动牙同时有夹板固定的作用,即使达到二度也不是问题.一般代用义齿一段时间后,松动会明显减轻或消失.我有这方面经验.
         另外,应该尽量留活髓,视备牙量而定.如果是死髓也可以选择做磁性附着体.
        还有就是加工厂一定要选好,否则可能事与愿违.

牙*医

可行,这样就把问题都解决了

c****n

今天又仔细地思索一下这个病例，除以上套筒冠设计外又考虑到另外一种修复方案：前牙即左上3到右上4之间烤瓷牙修复，而后牙双侧游离端行纽扣式或栓道式精密附着体修复，这样既可解决前牙的美观又可解决基托过多造成恶心现象。可行否，请大家讨论一下，以上两种方案更理想。

a****y

一度到二度松动作附着体的基牙应该不是问题，建议以上颌的这几个余留牙做基牙行根内附着体，在行上颌的覆盖义齿修复，可以使用纯钛的基托减少重量和异物感。
部建议通过种植义齿的途径增加基牙，患者年龄太大余留牙过少肯定牙槽骨条件不好，种植的代价高而且预后不确定。