请教

q****1

一患者59岁,带过固定义齿多年,注:是开面冠,要求重新修复,但检查发现左下6叩(+),且半有冷热痛,局麻下开髓,制备根管,CP 开放,但复诊时发现远中根管的根尖处无残髓,但是不能碰,棉花针碰到就有疼痛感,患者说是**样痛,我认为是到根尖外了,所以没做其他特殊的处理,只是常规的冲洗根管,封药(CP+碘仿棉捻),但是在复诊时叩痛消失,但是根尖处还是疼的厉害,大家知道是怎么回事吗

a****t

如果还没把开面冠拆除，那就先拆了再作治疗，很多情况下开面冠牙颈部已经龋坏，直接备根有可能从龋洞处穿出直刺牙龈或邻面牙周膜引起疼痛。如果不是以上情况，拆掉开面冠后在根管里插扩大针（注意别误吞扩大针）然后拍张牙片看下根尖部的情况再视情况作进一步的处理

橙**情

没有提供X-RAY辅助检查吗？检查根方的牙龈伴有变化吗？请问根管预备的工作长度怎么定的？

d****a

怀疑还是有残髓，楼主确定到了工作长度了吗？如果有根尖测量仪再加X线片会更加准确，如果确实有残髓可以在局麻下或用麻醉膏导入根管内，用挫将残髓捣碎冲洗出来即可，如果还担心留残髓，可以换一次下次再根充。如果没有残髓，注意根充时不要超出根尖孔即可。

k****a

建议拆冠,拍片,然后根据情况做常规的根管治疗.怀疑是慢性根尖周炎.

q****1

开面冠已经拆除了,根尖片看了已经到位了,但是根尖部有阴影,棉花针碰到根尖时患者说有**样痛的感觉,在根尖底部的侧壁有痛感

a****t

原帖由 q11w11 于 2008-9-17 00:34 发表

                               
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开面冠已经拆除了,根尖片看了已经到位了,但是根尖部有阴影,棉花针碰到根尖时患者说有**样痛的感觉,在根尖底部的侧壁有痛感

拍片没看到针尖超出吗？

q****1

是的，根尖超出了根尖孔,所以清洗根管时没感洗的过深,但是为什么根尖部的根管侧壁会很痛,不能碰,大家碰到这样的都怎么处理,这是不是根管的侧枝根管内有感染的牙髓呀