骨骼X线罕见病

s***i

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l****8

右侧股骨密度普遍增高？

s****0

什么病啊，这么奇怪:o :o ，你们报的什么病啊

z**z

片示:右侧股骨中段密度普遍增高,长度较左股骨短.

8****明

1病史提供的太少；
                    2单侧性密度增高是否考虑骨髓炎。:handshake

k***j

成骨不全！
   成骨不全（Osteogenisis Imperfecta）又称脆骨症（Fragililis ossium）原发性骨脆症（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜发育不良（periosteal dysplasia）等。其特征为骨质脆弱、蓝巩膜耳聋、关节松弛，是一种由于间充质组织发育不全胶原形成障碍而造成的先天性遗传性疼痛。

X线主要表现为骨质的缺乏及普遍性骨质稀疏

　　①在长骨表现为细长骨小梁稀少呈半透光状皮质菲薄如铅笔画髓腔相对变大严重时可有囊性变骨两端膨大呈杵状可见有多处陈旧性或新鲜骨折有的已经畸形连接骨干弯曲有一些畸形是因肌肉附着处牵拉所致如髋内翻股骨及胫骨呈弓形某些病人在骨折后会形成丰富的球状骨痂其数量之多范围之广使人会误诊其为骨肉瘤另有一些病人的骨皮质较厚称“厚骨型”少见

　　②颅骨钙化延迟骨板变薄双颞骨隆起前囱宽大岩骨相对緻密颅底扁平乳齿钙化不佳恒齿发育尚可

　　③椎体变薄呈双凹形骨小梁稀少椎间盘呈双凸形代偿性膨大可以有脊柱侧弯或后突畸形

　　④肋骨从肋角处向下弯曲常可见多处骨折骨盆呈三角形盆腔变小

　　2实验室检查：

　　一般均正常有时可以有血硷性磷酸酶的增加这可能是由于外伤骨折后成骨细胞活动增加所致极严重者有血浆钙及磷的减低但极少见

[ 本帖最后由 kfzyj 于 2008-8-23 18:05 编辑 ]

s***i

由于没有完全提供病史所以给大家分析带来不便~！
这几张片主要为：（右侧不是密度过高可能是我当时用手机拍的时候灯光问题）。主要征像是：两侧股骨颈及股骨干长短不一，左大于右。

黑***鸟

有时大家把问题想复杂了

p****8

病史：无    年龄：学龄前儿童
X线表现：双股骨正位片+双膝关节正位片
                 右股骨中段呈较均匀性一致密度增高影，其骨小梁增粗模糊，骨皮质增厚，髓腔消失。右股骨外侧髁亦显示致密（多考虑摄片中心线不正所致）。余所示骨质未见异常。
意见：     石骨症
分析：（1）石骨症基本X线表现:广泛均匀，骨密度增高硬化，骨小梁变粗、模糊，皮质增厚，髓腔狭窄，甚至消失。
（2）骨中骨:主要见于掌指、跖趾关节及肋骨等，骨中骨表现为边界比较明显的致密骨岛。
    （3）夹心椎又名夹心蛋糕征，其形成是由于椎体上下软骨板富含血管，在钙吸收不足的情况，该部类骨质沉积过多。类骨质对破骨细胞具有明显的抑制作用，而椎体中部缺乏这种类骨质，故而被破骨细胞侵蚀，形成椎上下高密度而中间低密度，形如三明治样。
    （4）髂骨翼年轮样改变。射线可透过带是较正常骨区域，而致密带存在大量不起作用的破骨细胞。
    （5）颅骨穹窿颅底均增厚硬化，以颅底骨质增生最明显
鉴别诊断：（1）骨髓炎  
                     （2）磷、铅、氟中毒
                      （3）成骨性骨转移

z****y

学习啦！:handshake

y****l

学习力:victory: :victory:

安***3

学习了，谢谢

m***h

X线表现：双侧股骨长度不对称，左侧长于右侧。双侧股骨骨质结构未见异常，相邻关节及周围软组织未见异常。
影像诊断意见：左侧股骨发育过剩。
讨论：骨骼发育过剩多见于指趾骨，并常伴有周围软组织肥大，范围大小不一，表现为病骨生长速度较健侧快，且随年龄增长，其特点是病骨形态、体积较健侧大，但其内骨质结构一般正常。有时可伴有临近骨的不发育或发育不良。该患者为一侧股骨发育过剩，实属罕见。

m****6

学习了  谢谢

j****7

软组织有没有改变，是不是可以考虑一下神经纤维瘤一类病变。