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何**,男,19岁,某大学在校学生,因患咳嗽在校医处治疗34天,没有效果,后又住院29天,中西药共进,西药每天吊水2~4瓶,1000~2000CC,中药用桑菊饮,杏苏散等,咳嗽仍然不见缓解。胸透化验未发现器质性病变,咳嗽晚上尤剧。
【查】:咳吐清白稀痰,舌淡,苔滑润,在伸舌一瞬,有水滴滴下,脉弦紧。
【分析】:该病起于小寒季节,初应为风寒袭表,由于未能及时疏散表邪,外加大量输液致使饮邪内停,阻遏阳气,肺气失宣。虽曾用杏苏散温肺散寒,但终因杯水车薪,而无济于事。
【证属】:痰饮内停,肺气失宣。
【治宜】:温肺化饮,宣肺通阳。
【方用】:小青龙汤。
【处方】:干姜20克,北细辛(去叶和泥砂)5克,法半夏20克,甘草6克,芍药10克,五味子5克,麻黄10克,桂枝10克。
【用法】:冷水浸泡半小时,煮沸后小火半小时即可,二煎沸后半小时,二次药汁合并约500CC,分五次服完。停用西药。
【效果】:服药一剂,当晚仅稍稍的咳嗽几声,第二天晚上几乎没有咳嗽,第三天则完全没有咳嗽,第四天痊愈出院。
【体会】:该案咳嗽二月余,中西药共进不见成效,用小青龙汤三剂治愈。其症:咳吐清白稀痰,舌淡,苔滑润,在伸舌一瞬,有水滴滴下,说明饮停严重,是致咳嗽的主要原因,饮邪不除,咳终难平。
故重用干姜、半夏、北细辛(其中有泥砂和叶子很难掌握剂量,用此药应选纯净根须)温肺化饮为主药;麻黄宣肺,桂枝通阳;芍药、甘草、五味子敛肺和营,且能抑制麻、桂、姜、辛、夏之温燥。全方共奏:温肺化饮,宣肺通阳。病因除故咳嗽止。 |
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