紧急求助之病例

现**色

半个月前患者左上7因重度磨耗要求做根管治疗，局麻下拔除牙髓，扩根封药后根充，一周后做了钢牙修复，患者诉不能咬物，拍片见根充完整，牙髓活力测试为无反应，左下7远中颈部有龋，疑为咬合创伤遂调和处理，下7去龋充填。后患者好转，半个月后患者再次反应不能用力咬物，请问高人，这到底是什么原因造成的呀，牙周情况还好（患者上颌只有这一个牙齿）大家帮下忙呀，看看要怎么处理谢谢了

耿*

我认为还是左上7的原因，虽然下7处理了，但是你调了咬合，上7就不受力了，自然“好转”，上7拍片并不能完全显示出根充情况，再说患者左上7因重度磨耗应该考虑根管自我修复保护性闭锁，导致根管不通畅，根充应该有难度啊。建议重新治疗

d****h

患者上颌只有这一个牙齿,咬合力肯定很大，左上7重度磨耗，也能说明，建议重新检查，是否有隐裂没有查到，x线片观察牙周膜情况是否有咬合创伤，最后才考虑要重新根管治疗。

现**色

牙齿没有隐裂，牙周情况也还好，现在患者诉可以咬物，但持续时间不长，咀嚼时间稍长就感觉不舒服，实在是没碰过类似病人，无扣痛，难道只有打开重新治疗吗？患者月底就要出国了，哪位前辈给点意见吧

d****h

如果你对自己的根充有信心，x线片显示根充没有问题，我个人不建议重新治疗，
检查你的金属全冠是否有问题，和原来的义齿配合得是否得当，有可能是配合不当造成的，重新调整。

现**色

谢谢哦，明天患者来了我再检查一下

d****h

不用客气，都是同行。
这种重新配合原有义齿的全冠，尤其是只留下一两个的这种咬合力本来就很大，确实很有可能出现问题

现**色

这个全冠做的时候我是要求加工场把义齿一起带去做的，就是怕不匹配，患者这些天都没来，也没打电话，可能是没什么问题了，:( 患者应该是看我小不信任

z****5

咬和创伤,7调和,左上缺失牙修复