今天见了一个参麦过敏的，险些出事

爱****0 · 发表于 2008-8-14 21:41

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患者女43岁，平时就体弱多病，低血压，整日神疲乏力，气短懒言，食少纳差，面色晃白。
今天早上来诊，视其步态不稳，面色苍白，目睛无神，搀扶而至，其女代诉，其母三日前，田间劳作，体力透支，三餐未进，之后三日，整日卧床，茶饭不思，二便较少，昏昏沉沉，今天诸症加重，头晕呕吐，心慌气短，故来诊。
详查：呼吸略急，血压80-60/mmhg,脉搏急促，100以上，体温正常。舌苔淡白略胖，脉细数无力，余症似前。
考虑：气血两虚，（心脾气虚，肝脾血虚），建议服中药调理，患者已无法入口，食入必吐拒绝。
故考虑西药治疗，原则：益气养血，健脾，养肝，补充能量，电解质，维生素，氨基酸等等
第一组，5%250+参麦40ml，第二组。。。。。。
刚挂上第一组静点10分钟时，患者突然喘息大作，烦躁不安，手挠胸肋，张口不能语，我的脑海第一印象就是过敏了，去掉原液，来不及查血压体温，估计高不了，地米10mg静推，苯海拉明肌注，副肾0.5mg皮下，10分钟后诸症好转，立即让其到医院去，决不再留。
事后感觉也没有诊断错误，治疗上有错吗，还是认为是参麦过敏造成的，假如没有过敏这档子事，或许有望改善患者的症状的，以前没有见过，提醒大家以后注意吧:P

帥* · 发表于 2008-8-14 21:51

我认为楼主以后要多注意了:lol: 我认为一般过敏症状大部分在输液十分钟以内出现，但也会有特殊的，但主要是处理时千万不要慌。

z****s · 发表于 2008-8-14 22:55

个人愚见，也不一定是过敏是不是输液过快了。

烟****7 · 发表于 2008-8-14 23:02

个人认为是输液反应我也碰到过~~

2****e · 发表于 2008-8-15 08:37

好悬

纳* · 发表于 2008-8-15 10:12

原帖由 烟雨江南2007 于 2008-8-14 23:02 发表

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个人认为是输液反应我也碰到过~~

输液反应不像，还是考虑过敏。

太**生 · 发表于 2008-8-15 10:32

我前段时间也遇过一例...是位妇女,咳嗽二三年...
脑子里有这个概念会不会参麦针过敏.果不出其然..刚挂上几秒钟..患者自诉胸闷.呼吸困难.不过我平时跟患者刚输液的时候滴速都非常慢的.关掉输液.吸氧..本来要推地米针的.但病人马上舒缓过来..就没有推....
这类反应跟维生素K1,,以前的鱼腥草.双黄连反应都如出一辙.虽然感觉是过敏,但也不尽然....也许是一种类输液反应.跟厂家的药物质量有关.

黄****友 · 发表于 2008-8-15 11:13

过敏.
病人的情况还是查查,其它问题,诊断不太明确,排除慢性病,
发生过敏后楼主处理很好,

a***m · 发表于 2008-8-15 11:40

此病人诊断不明,最好是不要贸然用药.
考虑,1,贫血.2,电解质紊乱???3,心肌炎???4,眩晕症???
衰弱的情况下,很容易出反应.
第一瓶药应该补糖盐水能量电解质,然后再考虑参脉.

c****2 · 发表于 2008-8-15 14:23

病人体弱多病---基础疾病？贫血--心律快、心慌--心功能不全？

z****3 · 发表于 2008-8-15 15:07

原帖由 aidom 于 2008-8-15 11:40 发表

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此病人诊断不明,最好是不要贸然用药.
考虑,1,贫血.2,电解质紊乱???3,心肌炎???4,眩晕症???
衰弱的情况下,很容易出反应.
第一瓶药应该补糖盐水能量电解质,然后再考虑参脉.

第一瓶药应该补糖盐水能量电解质,然后再考虑参脉

天****5 · 发表于 2008-8-15 15:37

中成药反应应该何纯度有关，象这样衰竭的病人应该考虑利弊再用，抢救药是不是用的太复杂了？
个人愚见，请赐教:P

野*追 · 发表于 2008-8-26 00:01

各位医友：今后如碰到参麦过敏。千万不必要惊慌。我每天要给很多人挂参麦的。碰到过敏的人已不知其数。有的人看上去非常可怕。但只是有惊无险。你只要及时拔掉针头。无需处理，十分钟内会自行缓解的。这绝对是真实的。人命关天的大事，我岂敢不负责任，没有道德的事我不会做的。

母***大 · 发表于 2008-8-26 10:33

楼上的好大胆，如果你真是医生，劝你还是慎重些。

h***f · 发表于 2008-8-26 13:31

看是参麦过敏了,是好贴子,正在用的,应该注意,谢谢楼主

l****1 · 发表于 2008-8-26 16:55

13楼的朋友好大胆子所谓防患于未然十分钟后死了你可能就不会说的这么轻松了抢救必须争分夺秒

h****i · 发表于 2008-8-27 11:19

医生都是吓的:L

南**诊 · 发表于 2017-2-24 15:22

13楼的是医师吗

波*罗 · 发表于 2017-2-24 16:54

好，缓减了就好，楼主冷静，处理及时。精神状态差的人容易发生过敏。

v****i · 发表于 2017-2-24 17:25

参麦过敏不一定，和参麦浓度有滴数有关系，太浓了病人本来就缺水电解质紊乱不过敏身体也不能接受。楼上建议很好，下次遇到这种情况，先补液再用药

t****g · 发表于 2017-5-11 20:46

应该跟浓度跟滴速有关系，我自己滴过，过快会胸闷，调慢滴速就好了。

d****f · 发表于 2017-5-11 22:50

太湖医生发表于 2008-8-15 10:32
我前段时间也遇过一例...是位妇女,咳嗽二三年...
脑子里有这个概念会不会参麦针过敏.果不出其然..刚挂上几 ...

这个可以有，以前经常碰到中药输液反应和过敏反应，不过都没有青霉素G那样凶险，建议不熟悉的厂家少用，还有很多人喜欢2-4组中西混输，更加增加风险，这个病人就诊时状态就不好，碰到微粒不过关的中药输进血管，对心脏**可想而知。

d****f · 发表于 2017-5-11 22:50

太湖医生发表于 2008-8-15 10:32
我前段时间也遇过一例...是位妇女,咳嗽二三年...
脑子里有这个概念会不会参麦针过敏.果不出其然..刚挂上几 ...

这个可以有，以前经常碰到中药输液反应和过敏反应，不过都没有青霉素G那样凶险，建议不熟悉的厂家少用，还有很多人喜欢2-4组中西混输，更加增加风险，这个病人就诊时状态就不好，碰到微粒不过关的中药输进血管，对心脏**可想而知。

高***球 · 发表于 2017-5-12 10:46

过敏是肯定的了。

[病例讨论] 今天见了一个参麦过敏的，险些出事

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