三种不同方法治疗椎间盘突出症的效果观察……

g****8

三种不同方法治疗椎间盘突出症的效果观察……
作者1998～2000年对60例经CT确诊的椎间盘突出症患者，前后采用三种治疗方法。今比较其效果，报告讨论如下。

1?资料与方法

本组包括60例经CT确诊为腰椎间盘突出症患者，随机分为以下3个治疗组。?
1.1?硬膜外腔前间隙注药组（A组）  共19例，其中男13例，女6例，年龄54.63±14.28岁；计腰3、4间隙突出1例，腰4、5间隙突出10例，腰5骶1间隙突出8例；病程4月到16年。均采用经硬膜外腔置管注药治疗，每天注药2次，5次为一个疗程。用药配方为2%利多卡因5ml+维生素B12ml+维生素B62ml+维生素B?12?1ml+复方丹参10ml（用生理盐水稀释至30ml）。每天注药后牵引1h。穿刺点选在有椎间盘突出的下一个棘突旁2～3cm。其中最初6例在500毫安X线引导下置管；后13例在盲探穿刺下置管，在患侧脊柱中线旁开2～3cm处垂直进针约4cm可遇到关节突，如果未遇到关节突，则向内侧略作倾斜后再进针。以针尖接触关节突为标志，再将穿刺针斜面侧向正中线置入硬膜外腔导管。?
1.2?骶管腔注药组（B组）?共20例，其中男性9例，女性11例，年龄48.35±17.42岁；计腰3、4间隙突出1例，腰4、5间隙突出11例，腰5骶1间隙突出8例。病程3天到2年。均采用经骶管注药治疗，每天注药1次，5天为一疗程。按常规骶裂孔7号针穿刺注药。用药配方和牵引同A组。?
1.3?腰椎旁间隙注药组（C组）?共21例，其中男11例，女10例，年龄51.82±12.49岁；计腰4、5间隙突出11例，腰5骶1间隙突出10例。病程7天～6年。均采用经腰椎旁间隙注药治疗，每天注药1次，5天为一疗程。用药配方和牵引同A组。穿刺点选在椎间盘突出的上一个棘突旁2～3cm，用球后阻滞针或7号腰穿针垂直进针约4cm可遇关节突，如果未遇到关节突，则针略向内侧倾斜，以针尖接触关节突为标志，向外略倾斜继续进针2cm，针斜面向正中线注药。

2?治疗效果评定

采用双盲观察法，三组患者治疗前后均由不参加治疗的医生进行观察和测试，包括腰腿痛情况、直腿抬高试验，患肢麻木区，患肢肌力和活动度等。参加治疗的医生不决定是否继续治疗。腰腿痛按视觉模拟评分法评定。直腿抬高试验＞60°认为有效。

3?结果

A组平均治疗1.73±0.34疗程；B组平均治疗3.41±0.86疗程；C组平均治疗2.52±0.93疗程。A组的疗效明显优于B、C两组，C组疗效优于B组。

4?讨论

腰椎间盘突出症的治疗方法较多，用药也复杂，本文采用硬膜外腔注药、骶管腔注药及腰椎旁间隙注射三种治疗方法，同时结合牵引治疗。结果显示，三种治疗方法均可达到治疗腰椎间盘突出症的目的，但疗效以硬膜外腔注药组的疗效较为突出。分析其原因，估计与药物较集中于突出的椎间盘周围，可较有效地消除炎症和解除粘连，结合牵引使纤维环内形成负压，有利于突盘复位。骶管注药的药物虽可抵达病变部位，但难以使药物集中于病变周围，故疗效较差。腰椎旁间隙注药后，由于椎间孔炎性水肿狭窄，使药物难以全部进入硬膜外腔疗效也较差。但硬膜外前间隙的穿刺置管方法的操作较复杂，且在置管后病人不宜过度活动以防导管移位，故不宜在门诊中进行治疗。对疼痛较重或住院患者则可首选硬膜外前间隙置管注药治疗。

z****f

谢谢，分享。

y****1

抄别人的东西为什么不标出处啊？？？？？

五**军

看了谢谢

不*吧

不错，学习中。谢谢了。