造影结果和术中所见不相符请大家各抒己见

医***生

一患者,女,30岁,05年曾做过人流术,06年开始有生育要求,07年做过通液术,术中患者感到疼痛难忍,但医生告诉她这是正常的,是输卵管通畅的表现,术后给予抗菌素抗菌.08年6月做了子宫输卵管造影术,术中显示左侧堵塞,右侧积水,于08年7月于医院做宫腹腔镜,据手术医生描述,双侧输卵管在用美蓝通液是良好的,无粘连和包裹,术中见子宫后壁和骶韧带轻度粘连,有棕色异位病灶,子宫呈球形.盆腔见少许黄色积液.术后诊断为:继发性不孕和子宫内异位症.各位同仁，你们碰到过这种情况吗？为什么检查结果和手术结果会相差这么多呢？术后医生开了散结镇痛胶囊,桂枝伏苓胶囊和六味地黄丸，并建议半年内怀孕．不知道医生这样处理是否能令患者有怀孕的机会有多大，有的医生建议其服用孕三烯铜治疗，不知哪个医生对患者比较好呢？
　　请大家踊跃发言，参与讨论，顺便给予指点．

h**z

没有碰到过哦.
子宫成球形,难道还有腺机肌症吗?病人有无痛经史呢?
炎症是肯定的了,现在我个人觉得应该首先规律抗炎治疗.在结合服用适合体质的中成药是有很好效果的.但一定适合体质选用!!我认为会优于后者!

细**雨

阅读病史后分析如下：
首先说患者07年的通夜术：“患者感到疼痛难忍”应该是输卵管不通的表现。为什么医生会说是正常的？是输卵管通畅的表现？当时除了患者的疼痛感觉，医生推液时有没有阻力？液体是否反流？
再看08年6月做了子宫输卵管造影术：“术中显示左侧堵塞,右侧积水”。如果说通液术是凭医生的感觉和患者的表现，那么造影显像是比较直观的，应该说诊断是有一定的可信度。
08年7月做宫腹腔镜：“双侧输卵管在用美蓝通液是良好的,无粘连和包裹,术中见子宫后壁和骶韧带轻度粘连,有棕色异位病灶,子宫呈球形.盆腔见少许黄色积液.术后诊断为:继发性不孕和子宫内异位症”。
输卵管通液术，不仅有检查作用，同时也有治疗作：一是通过向输卵管推送液体，起到了外力推动的作用，使轻微的粘连可以疏通；二是注入的液体一般加入了抗菌素，起到了局部抗炎治疗作用。所以在做了通液、造影后，再次宫腔镜检查显示输卵管通畅是有可能的。
子宫内膜异位症也是不孕的因素之一，用活血化淤中药治疗是正确的，建议加用治疗盆腔炎的药物。

贝*风

支持楼上的意见

医***生

术中见"子宫呈球形"是否有子宫腺症呢?此患者以前无痛经史,只是这两年在经期第一天感觉下腹胀痛,其它就没什么感觉.医生还开了中药灌肠,应该有点用吧?

医***生

为什么没有人说话呢？