恶性胸腔积液的治疗方法！

h****0

患者43岁，女性，1个月前无明显诱因出现胸闷、气短，无咳嗽、咳痰，无头晕、心悸，未在意，半个月前加重，并伴有咳嗽、发热，就诊当地乡卫生院，行胸部正位片提示右侧胸腔积液，随行CT检查（图1、2）提示：右侧胸腔积液（大量），因胸闷、气短症状较明显，在当地卫生院先后行胸腔穿刺5次，最后一次量约2000ml，首次液体为淡黄色，后几次的性质均为均匀血性，行胸水脱落细胞检查未找到瘤细胞，为求进一步诊治，来我院，门诊行CT（图3、4）提示：右侧胸腔积液（大量），伴纵隔淋巴结肿大，检查血液及腹水肿瘤标记物提示:CEA:》3000IU/ml,CA125:274IU/ml.
讨论1、诊断能提示具体是哪个部位的肿瘤？
2、下一步的治疗意见？
3、预后如何？
谢谢！
根据书上说这种病例就是胸腔内放水并注射化疗药物。预后不是怎么很理想。

宁**医

有可能来自卵巢,可以用恩度胸腔注射治疗.:)

老*

作两个CT，为什么没有一个在抽完胸水后马上做的啊？那样对肺那的情况看的 比较清楚了。现在这样，不知道肺内情况，也不好说那里是原发灶。
明确诊断了，再谈治疗以及愈后。

d****3

可以作个胸腔闭式引流（也可以用深静脉套管），尽量引流胸水，可以注入凝血酶止血，多做几次胸水细胞学检查、水少后复查CT。
搞不定就转院，免得找麻烦。

h****0

楼上的仁兄解释的太到位了，虽然治疗方案没有什么特殊的，但到位的是最后一句话，太经典了，因为患者的生命体征不是很稳定，心律一过性超过160bpm，我们在昨天已经把患者忽悠到上级医院了。他们的方案也是放胸水，灌化疗药。原则基本一样，但是在上级医院效果不好了，那是病情就该那样的，但在基层医院效果不好了，那有可能就是耽误治疗啊。哈哈！

a****w

抽完胸水后每周灌50－60㎎的DDP＋白介素200万单位及**5－10㎎＋利多卡因1支

a****w

抽完胸水后每周灌50－60㎎的DDP＋白介素200万单位及**5－10㎎＋利多卡因1支，这种出现胸水中位生存期在4－5个月

a****w

抽完胸水后每周灌50－60㎎的DDP＋白介素200万单位及**5－10㎎＋利多卡因1支，这种出现胸水中位生存期在4－5个月

a****w

我看肺来源的可能性大，另外有没有浅表淋巴结肿大。有的话可以做个穿刺，胸水抽干后再做个胸部CT可能会更好些

p****l

各位有用胸膜粘连剂的吗，用的是滑石粉还是红霉素？效果如何？

风***1

首先看能不能定病理，来源于那个部位，全身治疗结合胸腔灌注，单纯的胸腔灌注效果没有联合起来好