请有经验的小儿科专家相助！送鲜花！！

f***1 · 发表于 2008-7-18 13:12

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

患儿、女3.5岁（3岁前身体非常好），感冒后咳嗽1个多月了，咳嗽一直没有痊愈。血象不高，支原体阴性，刚开始用头孢，炎琥宁，细辛脑，氨溴溹还见效后来就不见效了大约输了10天同时服用了一些咳嗽成药。后来又去中医院开了中药到现在也服用了9付了还是没有根除。不定在哪个时段（凌晨3--5点有几次，有时早上6--9点，有时9--11点）会咳嗽（非常频繁），无痰，咳嗽时气管有鸣音，偶尔会伴喷嚏。反而咳嗽过去后在其他时间会很正常。请有经验的小儿科专家帮忙诊断一下，并给出治疗办法
不胜感激！！送鲜花！！！

[ 本帖最后由 fr731 于 2008-7-18 13:13 编辑 ]

自*化 · 发表于 2008-7-18 13:47

问一下，是否家族里有哮喘病史，个人考虑是否是咳嗽变异性哮喘？可以试用支气管舒张剂。不要再用抗生素。

n****u · 发表于 2008-7-18 13:49

1 咳嗽变异性哮喘可以表现阵发性咳嗽流涕贝塔2(不好意思没找见那个符号)激动剂可缓解症状可以查一下嗜酸细胞和过敏源
2 支气管异物可以表现咳喘抗生素初期也可有一定效果可以通过支气管镜或胸片检查明确

⑧****. · 发表于 2008-7-18 16:09

支原体阴性不表示没有感染支原体，上述抗生素无效再考虑哮喘吧！

杨*富 · 发表于 2008-7-18 16:45

咳嗽变异性哮喘，加用博利康尼口服，必要是加用缓释茶碱口服。

q****8 · 发表于 2008-7-18 16:58

是不是哮喘那
先停停抗生素改用支气管舒张剂

傲**怀 · 发表于 2008-7-18 17:05

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

c****i · 发表于 2008-7-18 18:25

看一下，咽喉，是不是咽喉，扁桃体发炎。

l****1 · 发表于 2008-7-18 20:17

咳嗽变异型哮喘
该病的诊断除详细的询问病史及查体之处，可做血白细胞及嗜酸性粒细胞计数和诱导痰中嗜酸性粒细胞计数，嗜酸性粒细胞常常增多。肺功能检查对咳嗽变异型哮喘的确诊起到关键作用，咳嗽发作时，支气管舒张试验阳性；在缓解期时肺功能可正常，而支气管激发试验阳性。

如诊断成立，再讨论治疗问题。

w****1 · 发表于 2008-7-18 21:05

除支气管异物、哮喘外，需注意排除副鼻窦炎、胃食管反流。
副鼻窦炎科有咳嗽、流涕，查体鼻窦压痛，可做鼻窦片排除。
另患儿咳嗽多在夜间，需注意排除胃食管反流。一般患儿多有消化不良的症状，反酸，嗳气等，夜间平卧后胃液反流入气管引起咳嗽。

w****8 · 发表于 2008-7-18 21:35

原帖由 ⑧号当铺Dr. 于 2008-7-18 16:09 发表

 登录/注册后可看大图

支原体阴性不表示没有感染支原体，上述抗生素无效再考虑哮喘吧！

支持。。:lol:

l****8 · 发表于 2008-7-18 22:32

我也支持是变异性哮喘！我用氯雷他定！效果能好一点！减少反应！

乡**中 · 发表于 2008-7-19 14:07

建议雾化治疗

s****l · 发表于 2008-7-19 14:57

对上述情况可先停用抗菌素，可用些抗过敏药如，富马酸酮替芬片。多饮水，少做激烈活动！多数能愈。

中****4 · 发表于 2008-7-19 15:05

云南白药胶囊　　１粒　　　ＴＩＤ
炙麻黄３　杏仁４　防风６　　蝉蜕６　灯笼草９　　甘草３
水煎服　　一天两次
仅供参考！！！

x****0 · 发表于 2008-7-20 22:25

支原体阴性不能完全排除没有感染支原体，可用阿齐霉素或罗红霉素口服，止咳药物可继续使用。

z****0 · 发表于 2008-7-23 22:37

拍片了吗?用红霉素类药物;支气管舒张剂;加用激素.

独**吟 · 发表于 2008-7-25 11:51

慢性咳嗽的三大原因；变异性哮喘，食管反流，鼻后滴流综合征。
晚上平卧后咳嗽，我考虑是鼻腔分泌物反流所致，于睡前少量用点滴鼻液应该有效果，《不可长期用》

一*吕 · 发表于 2008-7-25 15:42

拍片了吗?
除了以上所述的，是否有异物吸入呀？

又***红 · 发表于 2008-7-26 18:59

是否考虑用些抗过敏药

l****6 · 发表于 2008-7-26 22:55

我的儿子也是咳嗽2个多月，时轻时重，轻的时候每天只有几声咳，重的时候较频繁，伴吼喘，一直咳嗽伴喉中痰鸣，用了头孢、阿奇霉素、安溴索及中药等治疗，仍然反复，胸片示肺纹理稍多，肺功能检查激发试验阳性，舒张试验阳性，喷雾必可酮及口服孟鲁斯特钠治疗，咳嗽很快控制下来了。所以建议你做检查明确是否哮喘，在相应治疗。

小*头 · 发表于 2008-7-27 08:06

:victory:

C****E · 发表于 2008-7-27 15:52

你是否考虑百日咳，支气管炎，听你叙述，很接近！不妨在查一查资料！

x****g · 发表于 2008-7-27 16:15

是哦.开始查了支原体阴性,但并不是说不存在.或是后面继发感染.
还有一个可能是(变异性咳嗽)过敏性咳嗽.给予脱敏治疗
病情是不断变化的.不要总是用最初的诊断去看病程的全过程.细心观察变化的病情进程.,或是有可以有后面又感冒性咳嗽了.用药也得不断变化.

[ 本帖最后由 xixlonggg 于 2008-7-27 20:16 编辑 ]

爱****0 · 发表于 2008-7-27 16:52

平喘，抗过敏，支原体衣原体治疗:P

s****5 · 发表于 2008-7-27 22:05

哮喘不太可能！
可以复查支原体！
用大环内脂类！！

w****r · 发表于 2008-7-27 22:18

不能排除咳嗽变异性哮喘，建议停用抗生素等等药物，改用舒喘灵气雾亮剂及必可酮，可加用酮替芬每日两次，每次1/3片。

王*菲 · 发表于 2008-7-28 11:20

非那根糖浆口服晚上加一片酮替芬

z****6 · 发表于 2008-7-28 12:19

1咳嗽变异型哮喘的可能性很大。我们也曾经碰到过。但是检测手段有限，可行诊断性治疗。给予β受体激动剂效果比较好．当然要排除支气管异物的可能．其他的可能性就更小了

沈***4 · 发表于 2008-7-28 13:35

第一，排除咳嗽变异性哮喘可能，用些支气管扩张剂；
第二，查支原体及衣原体抗体，一次阴性不一定说明问题；
第三，排除上述疾病，考虑感冒后咳嗽，这是个新的诊断，可以用些抗过敏药物，以第一代抗组胺类药物为主，后面几代的效果反而没那么好。
供参考！

傲怀傲怀当前离线 UID 137543 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2006-6-23 头像被屏蔽	7楼发表于 2008-7-18 17:05 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽收到1朵

	回复支持举报

[呼吸] 请有经验的小儿科专家相助！送鲜花！！

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子