输液中病人难受大汗一分钟后缓解~~

f**l · 发表于 2008-7-16 11:15

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大家好昨天碰到一个病号以下是大致情况

患者女性 60岁腹泻轻微腹痛来诊（080714）患者拉肚子在老家（农村）输液一次（080713）今日好转但是还是有轻微腹痛早上至现在（上午10点）拉肚子两次稀便拉肚子前有不洁食物进食史体温正常考虑是肠炎给予输液磷霉素4G 左氧氟沙星0.3 正常输液完毕今日来复诊（080715）好了不腹痛和腹泻了怕病情反复要求在输液一次今天和昨天一样用药第一瓶磷霉素输液到接近完的时候病人说有轻微恶心不舒服关慢输液（原来也不快）很快病人心悸出冷汗测量血压 40/65mmhg 病人意识清醒但是懒语心律 96 脉搏感到无力其他没有看到异常（个体诊所没有检查设备）很快大约持续一分钟左右没有用任何药物病人情况有所缓解 5分钟后基本恢复正常这时候测量血压 45 70mmhg 病人好转后说几年前出现过类似情况也是输液中用药不详没有特殊治疗考虑说可能是头孢类病人既往血压偏低没有其他遗传疾病一小时后测量血压 55 85 MMHG 今天来测量血压（080716 11：00） 55 85mmhg

请教大家这种可能是什么情况应该如何治疗

[ 本帖最后由 fxsl 于 2008-7-16 14:52 编辑 ]

3****6 · 发表于 2008-7-16 13:49

休克这词是不是滥用了啊？

l****0 · 发表于 2008-7-16 22:33

迟发型过敏反应

k****i · 发表于 2008-7-17 10:24

不是过敏吧,已经输过一次了啊~~~~

s****e · 发表于 2008-7-17 11:09

是否有心血管疾病？病人说几年前有过类似症状，仔细询问病史看看，动态心电图

b****8 · 发表于 2008-7-18 10:52

f**l · 发表于 2008-7-18 18:21

去查心电图不是动态提示ST-T改变不严重其他正常病人否认原来有心脑血管疾病

l****4 · 发表于 2008-7-19 15:54

y****6 · 发表于 2008-7-20 11:09

有点像迷走血管性虚脱，让其平卧位就会好转了

j****5 · 发表于 2008-7-25 23:56

有可能是过敏吧,药品批号不一样或配液置留了一段时间才开始滴可能,

s****3 · 发表于 2008-7-28 20:44

可能是过敏,不排除她心脏有基础毛病,进一步查心脏

l****1 · 发表于 2008-7-28 23:10

非常支持迟发性过敏反应

g****g · 发表于 2008-8-18 23:39

迷走神经血管性虚脱为一过性的。该病人得考虑。

l***z · 发表于 2008-8-19 01:57

可能是冠心病

x****7 · 发表于 2008-8-19 09:31

测量血压 40/65mmhg
不是这样表述的吧@

竹**长 · 发表于 2008-8-19 15:17

支持“迷走血管性虚脱”。

e****o · 发表于 2008-8-19 15:40

我认为过敏反应可能性不大，患者有过该药用药史，此次输液不良反应发生在输液即将完毕时，且非典型过敏症状，故不考虑过敏；
临床发生此类症状淡然需紧急处理，首先停用该药物，改为生理盐水，仔细监测生命体征，必要时予以升压补液，甚至心肺复苏等治疗，关于病因，该症状的产生多予抗菌素胃肠道反应**迷走神经有关；同时查心电图除外心肌梗塞，尤其是既往冠心病史病人，因为腹泻、补液等血容量大福变化可成为心梗诱因；当然，腹泻时，肠道正常生理环境改变，许多异种蛋白入血，更易产生过敏反应，但多余药物无关。
新手拙见，见笑。

[急救医学] 输液中病人难受大汗一分钟后缓解~~

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