对于这个病例大家可以发表一下建议

哈****7

患者，女，63岁，发现左腋下肿块4月余，大小约“2.5×2.5cm”,质硬，边界欠清，活动度较差。细胞学穿刺示：腺癌。胸部CT没见明显异常，不过双侧乳腺未见明显肿块，钼靶摄片双侧乳腺也未见明显异常。患者患“乙型肝炎”27年。无高血压，心脏病等病史，家族父亲、1姐1哥三人“脑血栓”死亡。
      由于是今天新收的一个病人，觉得是一个很好的病例，希望大家能多给点见解，我也好借鉴一些好的建议。
      个人认为隐匿性乳癌可能性大，进一步检查我就不说了，以后会反馈给大家，大家也可以考虑一下需要做什么检查？问题就出来了：
       1  需要做什么进一步检查？
       2  可疑什么病？
       3  根据现有的资料，选择什么治疗方案？
       4  假如先化疗，选用什么化疗方案？

w****o

1、最好先做PET-CT.
2、根据病理，可先考虑是否消化道肿瘤。
3、个人认为：在没找到原发灶前，请行全身性检查，当然最好先做PET-CT就好了，请复查癌指标，比如CEA等。直到排查完毕为止。有一种情况，那就是找不到，临床中我也见过，非常郁闷。
4、若找不到，可行免疫组化，并据药敏试验应用相应化疗方案，具体联系病理科。

y****4

我同意楼上观点，不过最好看一下组织来源会好些？乳腺癌不能完全排外哟。可能是乳腺肉瘤，很早就转移了。单要有找不到原发灶得思想准备。横多是找不到原发病变得，很难找呀。

z****g

我们才碰到一例肺癌腋窝淋巴结及脑转移患者。
肺癌腋窝淋巴结极为罕见。我们是切去病检的。
患者还需全面检查，寻找原发灶，尽量不要先入为主。

哈****7

zzhwxg (教授) 提醒的是，不过全面检查，能找到原发灶最好不过，不过临床并不是都是很完美的事，患者的急切心理和做了重大花费对治疗产生的回报都是我们临床医生要考虑的问题，毕竟现在医患关系不像当年了，我们的尽心很可能会得到相反的回报。
不过我们的宗旨是一样的，尽可能完善，尽可能早上治疗，也希望大家多提些好的建议:handshake

w****5

原帖由 wumengtao 于 2008-7-14 23:29 发表

                               
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1、最好先做PET-CT.
2、根据病理，可先考虑是否消化道肿瘤。
3、个人认为：在没找到原发灶前，请行全身性检查，当然最好先做PET-CT就好了，请复查癌指标，比如CEA等。直到排查完毕为止。有一种情况，那就是找 ...

可先考虑消化道癌症或者肝癌！
先上化疗吧，再仔细检查！:)

w****8

同意2楼的，根据医院条件来啊，肿瘤标志物检测先做上去，再联系其他的检查嘛

w****9

找原发灶，查肿瘤标记物！如果没有查到，还是考虑隐匿性乳癌

z****g

乳腺做MRI也是一个不错的检查。
同意查肿瘤标志物，比如CEA、CA199、CA125等。
PET-CT是好，就是太贵。
如果找不到原发灶，可以考虑针对腺癌的全身化疗。

哈****7

患者家庭情况不是太好，PET-CT还是没有做，不过通过乳腺彩超发现左乳外侧缘有些纹理紊乱，我就通过麦默通在彩超定位下尝试一下活检术，给患者家属谈的也是尝试一下，没有报太大希望，却取得了意想不到的效果，居然穿到了，活检病理确诊为：左乳浸润性癌伴浸润性小叶癌。
       通过这次尝试，让我也感觉到，不管遇见什么样的病人，也许有些检查或操作可能完全是徒劳的，但有些可能让我们有“柳暗花明”的感觉。
       我考虑给这个病人先打新辅助化疗，因为彩超示：左锁骨上下都发现了肿大的淋巴结。
       化疗我已经上了，大家可以建议一下用什么化疗方案比较好？

大*

哈频谱仪老兄的尝试很幸运的，彩超做的也很及时
我们医院最近买了乳腺磁共振
已经给我的病人发现了两例临床认为是隐匿性乳腺癌的了
下次有这样的病人可以给俺磁共振室介绍来:lol:
最近乳腺的MRI试营业，我带的病人去做可以申请免费的

哈****7

好的！

哈****7

磁共振具备乳腺专用线圈和波谱分析系统么？

z****8

医院较小没什么经验学习中