后正中纵切横缝加剥内扎治疗环状混合痔60例

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我科采用后正中纵切横缝加外剥内扎一次手术治疗环状混合痔60例，男21例，女39例；年龄38～73岁。3例术后发生继发性出血，23例术后发生不同程度排尿困难。术后因创口疼痛需行度冷西注射8例。本组无1例发生术后**狭窄及**功能不良情况。
　　治疗方法：
　　腰俞麻醉，膝胸位，消毒，扩肛。查清痔核的数量、分布及大小。左右两侧尽量以自然分界处外剥内扎。结扎点及肛缘V形切口不在同一平面、并留皮桥及粘膜桥分别为0.5cm及0.2cm，如皮桥下残存及粘膜分别为0.5cm及0.2cm，如皮桥下残存血管团可潜行摘除或于肛缘处切断皮桥剥出痔团后剪除少许皮桥，然后将皮桥与肛缘间断缝合2～3针。后正中痔核用2把组织钳左右牵开于正中纵形切开，上端至齿线上0.5cm，外端止于肛缘外0.5cm，并切断齿线下方内括约肌及外括约肌皮下部。发断后，肛让口明显松弛，且容纳2指，继之以双1号丝线横形缝合5～7针。如缝合创口张力较大，可在后方约2cm作平行的皮下切口2～3cm，以降低缝合张力，且可使缝合创口内移至肛内。一分为二的痔核分别再行外剥内扎术。对于正前方的痔核仍以2把组织钳向左右分开，纵形剪至肛缘，横形缝合数针，两侧痔核仍分别行外剥内扎，若为皮赘，同行横行剪除横行缝合。
　　术后处理：
　　术后流质饮食，控制大便2～3天，酌情应用抗生素。便后用盐水洗净创口并以灭滴灵纱条混以拔毒生肌散外敷，拆线后用1:5000PP液或2%盐水坐浴，创口填入灭滴灵纱条或凡士林纱条混以月白生肌散外敷，直至愈合。尿潴留超过8h以上者应导尿。

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很好,学习了.