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[病例讨论] 23岁不明原因双手震颤3年

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1# 楼主
发表于 2008-7-9 17:35 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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男,23岁,学生
    不明原因双手轻度震颤3年,有意控制时可缓解,发作呈偶发,无规律。
大便1-2次/日,便不稀;夜间梦多,无其他不适。
无饮酒吸烟等不良嗜好。
甲亢系列:
          测量值                  参考值              单位
T3:            1.64                                     1.2-3.4                      nmol/L
T4:            77.2                                     54-174                      nmol/L  
sTSH:        1.44                                      0.25-5                      mIU/L  
rT3:           1.43                                     0.5-1.5                      nmol/L     
FT3:           16.7                                     2.5-9.82                    pmol/L   
FT4:          16.7                                     10-25                        pmol/L
TgAb:         8.18%                                  <30%                           
TmAb:        6.90%                                  < 20%                           
肝功正常,血、尿常规正常。心电图正常。
怀疑何种疾病,还需做哪些检查?
2# 沙发
发表于 2008-7-9 18:41 | 只看该作者
  特发性震颤(原发性震颤)
              
          1. 角膜 K-F 环     血清铜、铜蓝蛋白
          2. 家族史
          3.神经衰弱

              必要时颅脑CT、复查甲功,紧张时会加重,试用 心得安!

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3# 板凳
发表于 2008-7-9 21:02 | 只看该作者
饮酒或可减轻吧?
可能是原发性震颤
4
发表于 2008-7-9 21:13 | 只看该作者
原帖由 神经科 于 2008-7-9 18:41 发表
  特发性震颤(原发性震颤)
              
          1. 角膜 K-F 环     血清铜、铜蓝蛋白
          2. 家族史
          3.神经衰弱

              必要时颅脑CT、复查甲功,紧张时会加重,试用 心 ...

:victory:

支持诊断!
5
发表于 2008-7-9 22:39 | 只看该作者
支持楼上
6
发表于 2008-7-11 22:11 | 只看该作者
FT3 16.7 ?   如无错误 可为甲亢
7
发表于 2008-7-13 19:27 | 只看该作者
特发性震颤
8
发表于 2008-7-13 21:08 | 只看该作者
特发性震颤可能性大。可用β受体阻滞剂,是治疗ET的首选药。亦可扑米酮、苯**等。检查上主要是排除肝豆状核变性,甲亢不象,应复查。
9
发表于 2008-7-14 13:31 | 只看该作者
应该是特发性震颤
有无家族史,紧张时是否加重,少量饮酒或口服心得安是否可以减轻症状,可鉴别
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