一例重症哮喘得救治心得

李*凤

患者，女，42岁，农。
昨晚夜班，吃过饭刚到医院，就听药房的喊：李医生你可来啦，快，那边的妇女怕是不行了，X医师刚给她用过氨茶碱，地米。我急忙跑过去。见：导管吸氧，脸色灰白，大汗淋漓。X医师递过听诊器，双肺漫步哮鸣音。心音低钝，心律112次。呼之不应。小便失禁。急用肾上腺腺素0.5ml皮下注射。5%GS    500ml + 氢化可的松200mg  IVgg  . 约5分钟患者呼吸逐渐平稳。哮鸣音基本消失。心律86次，生命体征平稳。继续观察。
第二天早上见患者，一切正常。继续治疗。
讨论：1对于重症哮喘，鄙人喜欢用一点肾上腺素。
           2用速效的激素。
        以上方法共同仁们指导。

自*化

肾上腺素本身就是支气管哮喘的首选药，用它再正常不过了；不过有一点，一定要是支气管哮喘，如果是心源性哮喘那你就死定了。

柯**所

为啥你当时不用点速尿呢？

h****n

为什么不用吸入型糖皮质激素呢？  这样用也很对     心律能这么快就下来吗  肾上腺素可是能加快心律的
同样的帖子怎么发2次

[ 本帖最后由 huchun 于 2008-7-1 21:56 编辑 ]

李*凤

第一次觉得没发出去呢~~~

米*虫

是应该用速效的激素，地米起作用稍慢

李*凤

用速尿后怕痰液粘稠，不利于平喘，再说也没有用他的必要。

z****i

很好的例子啊

灵**子

我想楼主最好先询问病史并做个心电图，排除心源性疾病。保护自己。

李*凤

谢谢了，当时根本没时间去做。
要真是心源性的，双肺应该又该有湿啰音的，且应该有心脏原发性的表现。

纳*

对于重症哮喘，肾上腺素绝对是速效，五分钟肯定好转。但如果有严重心脏病、严重高血压千万不要用。

u****e

我想起我 以前看过的 一个病人，16岁，体重90斤左右，哮喘急性发作，我给她3片氨茶碱，又给她用的地米5mg静滴，静滴有十余分钟，出现四肢及全身肌张力增高，颤抖，手腕屈曲，手指伸直呈爪样。给安定5mg 静堆后好转。原因不清楚，输液反应？呼吸性碱中毒？氨茶碱副作用？低钙抽搐？望各位专家帮我分析分析。

纳*

出现四肢及全身肌张力增高，颤抖，手腕屈曲，手指伸直呈爪样－－应该是过度换气造成。

z****3

值得借鉴.谢了

婧**宝

我有治疗气管炎、哮喘、有痰咳不出、肺气肿、肺心病类疾病的药酒。
保证疗效的哦！！
需要的话可以加我的QQ：240022200

孤*

原帖由 underline 于 2008-7-2 14:09 发表

                               
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我想起我 以前看过的 一个病人，16岁，体重90斤左右，哮喘急性发作，我给她3片氨茶碱，又给她用的地米5mg静滴，静滴有十余分钟，出现四肢及全身肌张力增高，颤抖，手腕屈曲，手指伸直呈爪样。给安定5mg 静堆后好转。 ...

当然是用氨茶碱引起的副作用了.锥体外系反应 .            用654-2可缓解.

何**店

原帖由 hxf1979 于 2008-7-2 15:12 发表

                               
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出现四肢及全身肌张力增高，颤抖，手腕屈曲，手指伸直呈爪样－－应该是过度换气造成。

重度哮喘应连正常的氧都吸不过来，不会出现过度换气吧？？

l****o

遇过一例，
肾上腺素 1ml  im+氨茶碱点滴+吸氧   过5分钟就能走动了，原来动都不能动的，死去活来的那种

G****u

非常感谢楼主的分享。我想提醒一下，楼主上次发的帖子，也该有跟踪情况了吧，你还让大家加密分析，但自己却不再理会，是否不太合适？

李*凤

原帖由 Gyinhu 于 2008-10-3 16:28 发表

                               
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非常感谢楼主的分享。我想提醒一下，楼主上次发的帖子，也该有跟踪情况了吧，你还让大家加密分析，但自己却不再理会，是否不太合适？

不好意思，因最近很忙，没时间上网。请大家谅解。谢谢！！！！

阿*古

如果是心源性哮喘那你就死定了。!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!有条件应做床头ECG,以鉴别之.

y****i

最大的缺陷是没有心电图支持，以及绝对的病史的采集

s****g

这就要根据临床表现及体征来鉴别了。基层嘛，不过有条件还是要做的，毕竟我们是从事的一种科学研究。