请教高手们解答一些体格检查技能考试中要提的问题!

日**方

请教高手们解答一些体格检查技能考试中要提的问题!



1测血压时为什么听诊器头不能塞入袖下 .
2如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录？
3甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？ 　　
4甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？ 　　
5有水冲脉者应考虑什么问题？
6一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
7右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
8正常人肺部听诊有何正常变异？
9大片状炎时该部听诊有何异常？
10心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
11心尖搏动触不到，有什么可能？
12主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
13心房间隔缺损，在胸骨左缘第二肋间可听到什么样杂音？
14如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
15腹部有局限压痛，考虑什么？）
16炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？
17一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？
18什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？ 　　
19一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？
20一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？
21当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？
22Kernig克匿格征与Lasegue征（直腿高举试验）体检操作时有什么不同？

岑*

如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录？
答：应记录为140－150/80－90mmhg

为什么听诊器头不能塞入袖下？
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高

甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？
答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。

甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别

有水冲脉者应考虑什么问题？
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。

右下胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。

大片状肺炎时该部听诊有何异常？
答：肺泡呼吸音增强。

心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
答：右心室增大

主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
答：高血压心脏病。

心尖搏动触不到，有什么可能？
答：胸壁过厚

如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质

炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点？
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。

一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？
答：考虑有肾炎、肾结石、肾结核等

什么叫下运动神经元？
答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样？为什么？
答：偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲（三偏征），若在优势半球，还有失语。

d****6

:victory:

葫**酒

1.影响压力，血管搏动，测的就是这个，有习惯的意思
2.仔细听。消失为准，严重考虑心血管疾病
3.甲状腺触诊留心，肿大首先考虑甲亢，有结节注意拍片子
6.肺不张的所有病理基础，有无 肺肿大
15。看位置先，考虑局解，在定，这个复杂
我大概知道这些，大家讨论啊

日**方

大家讨论啊