一则心电图分析

h****d · 发表于 2008-5-31 12:48

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不知道以前发过没有，希望老师们能在图中标注一下答案。

6****5 · 发表于 2008-5-31 13:57

个人的看法，请指正：1、窦性心律，心室率达150次/min，PP间期差>0.12s,提示窦性心动过速伴窦性心律不齐；2、V1-3导联后半部分可见晚发性舒张期室性期前收缩，随后引发室性心动过速；3、肢体低电压，S1S2S3综合征，提示与慢性肺部疾病有关，本人认为与肺气肿关系最大，故建议临床进一步检查以明确诊断。

S****n · 发表于 2008-5-31 16:29

心房率已经超过360次/分了。看看我的标注图，再下诊断试试？。

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h****d · 发表于 2008-5-31 16:50

是房颤伴室内差异传导吗？
但是如果看别的导联如V3为什么看不出V1导联的情况？

鑫***垚 · 发表于 2008-5-31 17:23

心电图诊断：异位心律心房扑动（2-3：1）间歇性右束支传导阻滞

图中斜线所指为心房F波，下面竖线表示FF间期，频率340BPM左右（图片不清楚，估计频率），心室律基本为170BPM，基本为2：1下传。略长的间期3：1下传。连续宽大畸形的QRS波群，呈右束支图形，频率亦为170BPM。在V456图形除S波增宽外，基本与窄QRS相同，均为深S波。故可排除室速。

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S****n · 发表于 2008-6-1 10:08

为何V3导联f波不如V1导联清晰的问题，我是这样看的：心房颤动时，心房异位激动点不止一处，各自除极的方向也不同。所以投影在不同导联上的除极向量电压的大小是不一样的，房颤时心房除极方向一般是上下与向右前方向明显，所以房颤时II、III、aVF及V1导联的f波最清楚。与V1导联平行除极向量，与V3就成一个锐角。与V2导联轴平行的除激向量，与V6导联轴就是垂直的。

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-6-1 10:09 编辑 ]

h****d · 发表于 2008-6-1 10:54

谢谢老师回复。

b****l · 发表于 2008-6-2 22:30

快速型房颤，间伴右束支阻滞

y****u · 发表于 2008-6-3 12:36

这份图在肢体导联还是可以看到明显的P波，我认为是窦性+异位心律，房性早搏伴短阵型房性心动过速（伴室内差异传导），S1S2S3综合症

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