请教一下各位内分泌的同行

江**医

一女性，65岁，脑垂体瘤伽玛刀术后不到2年患者。进来查体时发现泌乳素特别的高〔200ug  (0~25ug /L)
其余，甲功系列，肝肾功都正常。
HGB  108 G/ L

头颅MRI :部位:头颅平扫
轴位:T1WI T2WI矢状位:T1WI
影象所见:系垂体瘤术后,现片示蝶鞍扩大,其内呈长T1长T2液性信号影,垂体炳未见异常;蝶鞍底部见等T1等T2软组织信号影,双侧大脑半球对称,灰白质对比自然,双侧脑室旁及半卵圆区脑白质见片状长T2信号影,各脑室大小形态未见异常,中线结构居中,幕下小脑,脑干无异常,所见垂体大小形态未见异常.左侧上颌窦粘膜增厚.
诊断意见:
系垂体瘤术后,现片示:
1 蝶鞍扩大,并空蝶鞍.蝶鞍底部异常信号,考虑术后改变,建议随诊并定期复查.
2 双侧脑室旁及半卵圆区随鞘改变.

请教大家：这泌乳素高该如何对待和处理。

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一般说起来，术后泌乳素水平原因大致分两种，即肿瘤残留和内分泌调节中枢紊乱所致。

内分泌调节中枢紊乱引起的高泌乳素血症PRL水平一般比较低，而残瘤引起的水平要高。

处理方法：可以给予溴隐亭。

前者用药后激素无明显变化，后者多数病人有明显下降。内分泌调节中枢紊乱引起的PRL高大概在半年到1年就逐渐下降或者趋于稳定不再增高；而肿瘤引起的会逐渐增高，所以在手术后PRL增高不很严重(只是正常值的1-3倍)，手术不过半年时，不要积极去做处理治疗，以观望为主。PRL明显增高者(超过5倍以上)可以在手术后三个月做些相应的检查处理。

补充说明一下，一定要复查一下核磁，如果没有见到明显肿瘤或者肿瘤残留不多，可以采用长期用药的办法；如果肿瘤残留很多，建议再次手术。



对于该患者，建议用药，并定期复查。