急！请教ＩＴＰ治疗的问题．

z****0 · 发表于 2008-5-3 20:35

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这几天碰到一例血小板3×109/L的55岁男性患者,红细胞和白细胞正常范围,骨髓检查也考虑ITP的诊断,给予甲基强的松龙冲击治疗(1g/天），已经冲击治疗了５天，患者血小板还是６×109/Ｌ，无明显升高，我也挺急挺没底的，想请教下各位战友，该怎么办，有什么好的治疗方法，谢谢！

g****8 · 发表于 2008-5-3 21:54

可以加用静脉用丙种球蛋白和长春新碱等免疫抑制剂，观察疗效。如果患者出血明显，病情较急，可选择切脾治疗。

侠**医 · 发表于 2008-5-4 23:58

首先要确诊确实是ITP，排除TTP和DIC等诊断。
如果是确诊的话建议立刻使用丙球冲击，也可以家用VP方案，如果患者经济条件许可可以试用美罗华治疗。由于目前患者血小板极低，脾切暂时不考虑。

欣****8 · 发表于 2008-5-9 22:41

先输血小板，可重复使用，血浆置换以清除患者血浆中的抗体，大剂量的甲泼尼龙可用3至5个疗程，暂时不考虑切脾

d****a · 发表于 2008-6-8 21:27

经济条件较差的话，如出血情况有所减轻，可继续应用激素，耐心等待，严密观察

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