年轻人心电图出现QS波可以诊断心梗吗?

z****n · 发表于 2008-5-1 12:43

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年轻人心电图出现QS波可以诊断心梗吗?
今天,有位女性患者,28岁,因上腹痛行心电图检查,见I. AVL. V5.V6均呈QS波形,II导联呈Qr形,III.AVF呈qR形,T波及ST段未见异常.我问其之前是否有胸痛病史.患者否认了.现请教各位前辈,这份图可以下心肌梗塞吗?谢谢!:(
因为此患者心电图不是自己操作,我只是出报告,所以没多做一份图纸,只好用文字表达.

S****n · 发表于 2008-5-2 10:46

28岁心肌梗死已经不是罕见的了。从你的描述的QRS倒象左室上侧壁的室性自搏律的QRS形态。当然也象高侧壁心梗图形，心肌病或者先心心脏畸形也可以见到类似心电图改变。高侧壁心梗症状少见一上腹痛为主要表现的。没有图片与详细病史只能乱猜。
患者既往有无心悸气喘病史？还有心电图是窦性心律吗？P-R是多少？QRS时限多少？尽量详细些。同时把图传上来。这样大家才好给你参谋呀！

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-5-2 10:49 编辑 ]

z****n · 发表于 2008-5-3 20:27

山羊老师,今天我把这个病人的心电图找出来了,请您帮忙分析一下好吗?谢谢!

z****n · 发表于 2008-5-3 20:32

因为是门诊病人,看完病就走了,病史欠详细,请大家就图而发表意见吧,期待回复.

S****n · 发表于 2008-5-3 21:00

你的图倒象左侧气胸心电图，拍胸片或胸透了吗？这个图首先要排除右位心，胸透就明确了。如不是右位心，左侧气胸往往表现为胸导联RV1和或RV2>RV3>RV4>RV5>RV6。QRS电压绝对值呈V1和或V2>V3>V4>V5>V6。电轴右偏，部分可出现异常Q波。象这个图出现I、II、v5、v6导联出现异常Q波。如不是气胸再查心肌酶，心脏超声。
这个图还是考虑右位心可能性最大。但是右位心左右手反接后I、aVL导联T波是倒置的，要下诊断。这样的病人还要加做V2、V1、V3R-V6R导联，才好下诊断。

[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-5-3 22:57 编辑 ]

索**生 · 发表于 2008-5-3 21:08

:victory: 山羊真是高手呀:P

w***y · 发表于 2008-5-6 23:55

厉害哦

l****1 · 发表于 2008-5-12 21:20

hao a

r****0 · 发表于 2008-5-30 19:41

学习了，谢谢

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