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谭老师
关于桩核的:
1,14,24桩核修复后根折率最高,究其原因有两点:1)根管细,桩长度不容易备足;2)上第一双尖牙邻面有颊舌根间凹陷,容易近远中向根管壁侧穿。
2,对于脱落的桩核再次粘接或者重做要慎重,因为可能已经有隐裂或者根折发生,要向患者交待好。
3,游离端基牙桩核修复后精密修复等风险较大,根折几率最大,建议可以覆盖义齿修复。
4,外伤后 ,牙多久做桩是个挑战,因为太早做,有隐裂或根折但未发现的风险很大。
5,冠延长术不是万能的,对于手术后骨内根长不足,导致不好的冠根比,或者下6,7等的颊侧由于外斜线的原因需要去骨较多时,再或者伤及邻牙太多时,不做冠延长术,妥协的使用刃状边缘到断面不失为一个可接受的方法。
6,下前牙根管直径在0。7左右,也就使用P钻1号的样子,所以,桩核制作可能采用强度高的镍铬等要好于强度低的金桩。
7,在粘接纤维桩时,使用树脂水门汀时,由于某些树脂水门汀对螺旋输送器转动产生的微量热敏感,可能导致树脂水门汀提前固化,是不能用螺旋输送器的。典型的是3M的UNICEM的说明书中明确提出不能用螺旋输送器。可以用相应的细头或者纸尖等导入。
8,后牙桥体与固位体连接体的龈方一定要打开,至少要让探针通过。
9,能与树脂水门汀匹配的金属处理液由于其化学基团的不同,对于贵贱金属是有差异的。具体说来,贵金属表面由于其表面主要是**的原子,那么金属处理液中能与之结合的是硫代磷酸类的巯基。这类粘接剂的代表是帕娜碧亚。换句话说,帕娜碧亚最好只用于贵金属类的粘接。 对于贱金属表面,主要是氧化层,其金属处理液最好是含磷酸根的基团。 所以金属的树脂粘接一定要搞清楚金属处理液的化学结构。 据谭老师说,现在贵贱通吃的树脂水门汀有种松风的产品,其金属处理液贵贱金属都能处理。
10,氧化铝、氧化锆类修复体树脂粘接的前处理剂现在有产品了,主要是含磷酸酯,据说可以提高10几个MPA的固位力。这种前处理剂对于PROCERA的氧化铝瓷贴面很重要。
11,对于磨牙,最好不要设计金沉积冠。
12,很多一步法的粘接剂不能用于化学固化树脂的粘接。
接下来还有首医大的温颖老师讲的重衬,老外讲的诊所与美学,以及DMG的使用注意,主要是PPT整理后再发给大家了啊 |
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