慢性烧心增加癌症风险

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慢性烧心增加癌症风险
慢性反酸是食管每天“洗酸浴”，其并发症在上升（WASHINGTON ：Monday, March 31, 2008）。
新美国[根据相关法规进行屏蔽]数字显示关于严重返酸导致食管功能紊乱的担忧增加。最严重的就是食管癌——增长最快的恶性肿瘤。
据估计美国有300百万人其腐蚀的食管意味着致命性肿瘤的高风险，如果你是其中之一你该怎么办？越来越多的医生正试图移走最坏的损伤，沿咽喉向下发出等离子刀能量烧毁癌前期细胞。目前尚未确定这样做可以阻止癌症形成，这些研究非常有前景以至于专家们开始争论如何更好的发现患Barrett食管的高危患者。具有讽刺意味的是，已经受损的食管并不能感觉到返酸的烧灼而持续遭受返酸的侵蚀。美国消化学会的John I. Allen警告说：“你们感觉迟钝而不知道已经是Barrett食管了。”

有时返酸只是暂时的，但它也提示了胃食管返流病（GERD）——松弛的瓣膜使得胃酸规律性的返流到食管中。数百万人患有GERD，患病风险随着腰围的增加而呈上升趋势。对于大多数人来说，抑酸药是一种解决方法。但是多年严重的返酸在一部分人中可以引起严重问题。食管腐蚀引起出血、狭窄使吞咽困难或者更有甚者开始肠道细胞化生，这样更容易发生癌症。最后形成Barrett食管，其发展为食管癌的可能性比普通人高30倍。

美国保健研究和质量机构的一项清醒的新数据说1998年到2005年之间因返流而引起食管紊乱住院治疗人数翻倍。因此关于Barrett患者的一项更新焦点是试图阻止患者食管受损进展到癌症。令人庆幸的是食管癌进展缓慢，所以Barrett患者接受常规的食管检查可以发现细胞的癌前病变。那些“高度分化异常”是最危险的——1/5患者将在5年内进展为癌症。常规治疗来阻止高度分化异常的食管转变为食管癌的方法是手术切除。美国胃肠病学会上周的指南说不要一下子就走到最极端的那一步。相反，新指南主张两步走：沿咽喉下置一个设备仔细切下癌前期层，确信还没有转变为浸润性癌症。然后用内窥镜烧灼已有的Barrett组织以期健康细胞在原有部位生长——患者生存多久，抑酸药也要使用多久。

有多种方式烧灼问题区域，但专家们越来越多的转向一种叫做Barrx的设备，这种设备可使患者直接吞下一个球至食管，然后发出等离子能量进入食管。研究表明Barrx可以成功的治疗90%患者的癌前位点而在两年内没有复发。专家们正在焦虑地等待一项更深入的研究——比较120名或者使用Barrx或者使用虚假程序进行治疗的患者，该研究要在今年春末公布。

Arizona 大学健康科学中心的Richard Sampliner允诺：“将会有一些令人印象深刻的结果。”尽管目前大问题是癌前病变的细胞是否潜伏在新生的健康细胞下准备再次生长。所以用Barrx或者其他切割方式治疗的患者并不能放弃常规的食管检查。Georgetown 大学医院的John Carroll提醒道：“如果我们消除了Barrett部分，我们就消除了癌症。那将需要数十年才能明确。”
但是Carroll很乐观，今年春天Georgetown要开始一项研究来看看早期是否值得做Barrx治疗——因为有Barrett食管的患者那时还没有发生癌前病变。