关于青少年固定修复的年龄问题

v****5

一小男孩11岁因外伤左上颌1冠折近2/3，经完善的根管治疗后遵医嘱待18岁后镶牙。现18岁了，但该牙根面已变色，发黑，腐质多，无法保留，拔除。像这样的情况到底该不该早做固定修复呢？根尖孔为发育完全，做了固定修复到底有多大的影响呢？

z****i

11岁患者前牙冠折，根尖孔为发育完全，行根管治疗后，我认为需要做桩冠修复，铸造桩钉，塑冠即可，定期随访，待18岁后可更换冠烤瓷。

y****3

楼主的问题极好，非常值得讨论！

      我个人认为：11岁根尖孔已经基本发育完全，应该进行完善的根管治疗，桩核修复，在牙龈缘上1-2MM制作龈上肩台进行正式修复。在制作时一定要以不损伤牙周，不影响颌骨面部发育为原则就可以了。若到了18岁以后以前的修复体因肩台或是由牙齿、颌骨面部发育导致的美观问题等在这时我们有条件给患者重新制作一个完美的修复体。
         理由：
                   1，楼主说的问题发生的可能性比较大，要是我们无法确定等7-8年以后患牙会有什么结局，我们不能以等7-8来找借口，应该以现在的实际情况出发，制定和选择一个稳重的治疗计划比较重要！
                   2 ，明确我们的治疗给患者带来那些有害和有利的地方，权衡利弊，向患者家属耐心解释说明，只要他们理解，那就容易多了。
                   3，这是最重要的一点，我们往往不考虑！千万不要忽视牙齿缺损带来的美观问题对孩子身心健康发育造成的负面影响，一旦造成那是比牙齿本身都还要重要的！
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[ 本帖最后由 yql123 于 2008-4-10 10:09 编辑 ]

a****7

个人认为，既然11岁根尖孔已经基本发育完全，就可以在完善的根管治疗后行桩冠修复了。
    我一般习惯使用成品螺纹桩（比根管内径稍小一些，仅靠粘接剂粘接，以免使根管出现螺纹，影响以后的铸造桩修复），光固化树脂修复或使用光固化树脂堆核后塑料冠修复。当然，患者如果经济较好，要求使用烤瓷冠我认为也是可以的。当然，在治疗前一定要和家属做好沟通，强调18岁以后可能还需要进行一次修复。治疗中一定要注意以不损伤牙周，不影响颌骨面部发育为原则。
    我的想法还是18岁之前还是属于临时修复，主要是恢复牙齿的外形，防止因牙齿缺损带来的美观问题对孩子身心健康发育产生负面影响；同时，对于缺损较多的牙，也可以起到恢复牙齿正常大小，维持牙弓长度的作用。所以，我觉得使用何种材料并不重要，重要是恢复了牙齿的正常外形。
    当然，几年之后可能由于牙齿、颌面部的发育，这颗牙出现排列不齐等牙颌面畸形。这个问题可以通过拆除临时修复体和螺纹桩后重做桩冠烤瓷修复（这就是为什么我习惯使用螺纹桩的原因，因为我觉得螺纹桩好拆除一些），也可根据情况在适当的时候进行正畸治疗。

    以上是个人的一些拙见，欢迎大家拍砖！

v****5

谢谢大家，看了后很有启发啊，我也觉得教材上有些东西这是死板，呵呵。

宋*雨

做永久冠,以后有问题再做,大家不会认为口腔修复不会再发展了吧?人又是会变化的,存在着意外因素,明白了吗?