脂肪肝是怎样引起的？应注意什么？

老**生

脂肪肝是怎样引起的？应注意什么？

中国地质大学校医院 朱乐夫

   脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。健康人摄入成分合理的膳食时，肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的5％，如果肝内脂肪含量超过湿重的5％，或显微镜下肝组织病理切片每单位面积见1／3以上肝细胞内有脂滴时，称为脂肪肝。B超可检出肝脂肪含量达30％以上的脂肪肝。

脂肪肝不是一种***的疾病，按病因不同可分为六种，最常见者应属营养失衡性脂肪肝。营养过量与不足均可导致脂肪肝，约半数肥胖者可发生脂肪肝。
   体内脂肪的储积与体重成正比，随着生活水平的提高，肥胖人数的增多，患此类脂肪肝者也明显增加：一位中年男性从不节食，体重超过标准体重达25％以上，大腹便便的他却自我感觉良好。体检时医生告诉他患有中度脂肪肝，应控制脂肪、蛋白质及碳水化合物的摄入量。此君不信，直至化验报告出来才大吃一惊。其甘油三酯胆固醇量均有较大幅度升高，转氨酶也已轻度升高。
   酗酒是发生酒精性脂肪肝的重要原因，这与酒精对肝细胞的毒性作用有关，慢性酒精性脂肪肝患者外表虽很肥胖，但其贫血、舌炎、外周神经炎、神经系统症状都不同程度地存在。此类患者可因一次过量酗酒而诱发肝昏迷。   

    在糖尿病患者中，尤其是肥胖型糖尿病并发脂肪肝者可高达50％－80％，因而积极治疗糖尿病也是预防脂肪肝发生的最重要环节。除此以外，因小肠旁手术后各种激素的缺乏与使用，以及肝细胞中毒损害等也可诱发脂肪肝。

    虽然轻度脂肪肝可无任何症状，中度或重度可致肝肿大、疼痛或压痛，但因其而引起的肝脏病理变化却不容乐观。肝活检显示脂肪变性，门脉区周围纤维组织增生，胆汁淤积量均有不同程度的存在，同时可有血清碱性磷酸酶增高、转氨酶升高。重症脂肪肝还可出现轻度高胆红素血症，胆红素尿及尿胆原增高、白蛋白与球蛋白的比例倒置，凝血酶原时间延长。
    选择健康的生活方式，控制饮食和体重，不酗酒，多参加体育锻炼是预防和治疗脂肪肝的最好方法。　

    肝脏病患者，尤其是常见的慢性乙肝表面抗原长期阳性者、各型慢性肝炎、肝硬化的治疗，除精神、药物和动静结合的体疗外，最基本的需要则是饮食疗法。肝病的饮食疗法是“三高一低”，即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。利用这种疗法对减少肝硬化并发腹水，协助肝细胞修复，延长生存期均有一定效果，但肝病后发胖，引起脂肪肝的患者不在少数。
    让肝病患者了解基本营养知识，最重要的是让肝病患者保持旺盛的食欲，科学地把饮食热量控制在7531～9204KJ(1800～2 20 0Kcal)之间，根据自己的食量，把家常食品和我国丰富多彩的药膳进行搭配食用，每餐吃到八分饱为宜。