是否需要截肢

w****1

此患者因瘫痪长期坐轮椅,双下肢下垂时间多，无明显水肿，一月前出现患处有一黑痂壳，脱落后局部溃烂，病灶渐扩大。详见下图。
现讨论此患肢除截肢外有没有其它的治疗方法，若要截肢应取哪里最好。

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2008-3-19 12:35 编辑 ]

明****蒿

考虑患者是否有糖尿病病史！鉴别是否是糖尿病坏疽！截肢应切除坏死组织，术中根据截肢处血运而定！个人愚见！！！

欧**芳

先查下有没有别的毛病，尤其是糖尿病。要是患者接受，可以考虑手术治疗。生命在于运动，瘫痪病人要是没有运动，截肢一次可以，不是长久不计？再问下是哪的？家里人的护理也太差了吧？我想家属在康复 方面还是要下点功夫的，医生也要让患者家属认识到康复对瘫痪病人有多重要啊？要懂得患者的平日的运动都要靠他们几次的功能锻炼“替代”了啊。

z****i

是不是糖尿病足啊

z*a

坏死已发生,切除坏死部分,以残断皮肤缝合无张力为原则.要查找肢端坏死的原因,及时处理,预防发生新的坏死.

w****r

我认为闭塞性脉管炎可能性大，问问患者有没有长期吸烟史和脉管炎病史，如上述诊断成立，建议首先治疗脉管炎，要不截肢平面不好预定，截肢后创面继续坏死，直到髋关节离断也不会愈合。

辉*

首先要明确是什么型瘫痪，再考虑是什么原因引起的坏死，这样才能确定截肢平面。
1、如果是糖尿病足，平面应在小腿下1/3；
2、如果是神经源性，不需要截肢高平面，只需清除坏死组织皮瓣修复即可；
3、要是血管性的，同糖尿病足。
不过，无论怎样都应积极治疗原发病。
病史及资料不全，愚见！