在请老师帮我详细分析图,谢谢.

l****6

27岁患者,男.进修时收藏的图,先后顺序大概是这样,请老师帮助详细分析.能用梯形图么？

y****f

27岁，怎么这样的图，临终？心肌病？

鑫***垚

好图，版主应该加分！

图1    窦性停搏  过缓的交界性逸搏伴右束支传导阻滞
图2   心房扑动（4：1） 右束支传导阻滞
图3   心房扑动（2-4：1） 右束支传导阻滞伴3：2左前分支传导阻滞

简单介绍一下我的分析思路。

1所有心电图导联P波消失。
2最初看图1认为是室性逸搏，但对照下面两份图的QRS波，形态完全相同。所以就排除了室性激动的可能。三份图QRS均为室上性下传。
3交界性逆传的P波在大部分导联上可以见到RP`0.17秒
4右束支传导阻滞伴和左前分支传导阻滞这里就不累述了。

很难见到诊断交界性激动伴束支阻滞并有证据证明的好图。

看到搂主把以往的诊断遮住了，不知楼主如何诊断？

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[ 本帖最后由 鑫淼森焱垚 于 2008-3-16 20:44 编辑 ]

S****n

三幅图QRS形态都是完全右+电轴极度右偏，QRS时限基本一致。第一幅看不到P波，频率约42次/分，很象室性逸搏。但第二、第三幅图可以分辨清楚是房扑，第二幅呈4：1关系，心室率60次/分，第三幅则呈2：1至4：1关系。由于这两幅，特别是第三幅R-R不整，不符合室速特征。故宽QRS均属于室上性下传伴双分支阻滞。
       诊断：第一幅：1、异位心律。2、交界性逸搏心律。3、完全性右束支阻滞。4、极度电轴右偏。第二三幅：1、异位心律。2、心房扑动2；1至4：1传导。3、完全性右束支阻滞。4、极度电轴右偏。
       提示心肌病，建议做心脏超声检查确诊。