高血压性心脏病的诊治

医**过

　　　各位老师，各位同行，请帮忙分析一下该病历的最佳治疗方案
　　　患者，男，４９岁，以“夜间不能平卧伴咳喘一天”来诊，来时测血压１４０／１００mmHg，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。该患者患高血压病二十余年，有高血压病家族遗传史。十天前因“胸闷、心悸”到县级医院就诊，检查结果如下：
　　　心电图：１.窦性心律２.Ｖ５Ｒ高电压
　　　胸片示：双肺未见异常
　　　彩超检查所见：超声测量：RVOT=25mm(18-26), AOD=32mm(21-34mm)LAD=52mm(23-37),
                                                  IVSD=10.5mm(8-11),LVDD=48mm(34-52),LVPWD=10.5mm(8-11),
                                                  MPA=20mm(9-29mm),LPA=10mm(6-14),RPA=10mm(7-17mm),
                                                  EF77 %(50-80%), SV=131ml(60-130ml),  FS=39 %(28-41%)　LA=66乘50mm
　　　超声所见：左房增大，余可，升主动脉内径正常，弹性可，搏动减低，左室壁厚度、回声正常，室壁运动代偿性增强，二尖瓣收缩期向左房方向运动，进入左房内，关闭可见裂隙，余瓣膜结构、回声、启闭活动未见异常。二尖瓣关闭可见中－重度反流血液信号，舒张期二尖瓣血流频谱E/A>2,心律８３次／分，检查时律齐。提示：１左室顺应性下降２二尖瓣后瓣脱垂并二尖瓣关闭不全（中——重度）
　　　以上是患者在县级医院的检查结果，县级医院初步诊断为高血压性心脏病，结合以上病历，请大家出谋献策，谢谢了！！！

最**可

患者出现心力衰竭症状，引起的原因可以考虑是1、长期高血压引起的高血压性心脏病，
2、瓣膜病变引起的长期血流动力学改变导致心衰，
目前治疗应以利尿、强心及扩血管为主，控制好血压。

武**夫

左室增大,引起二尖瓣相对关闭不全,治疗上同意二号的意见.

s****e

:call: :handshake :victory: :'( :o :P :L :call: :loveliness: :funk: :kiss: :( :) :D :L :Q :hug: :handshake