如何认识缺血性ST段改变

心**三

在动态心电图上诊断冠状动脉供血不足，是ST改变符合“3个1”的标准，那么静息心电图还可以诊断冠状动脉供血不足吗？应该如何解释ST改变（习惯上的符合慢性冠状动脉供血不足）。望各位老师发表自己的见解。

S****n

应该如何解释ST改变（习惯上的符合慢性冠状动脉供血不足）？----也就是诊断哪些是冠心病的ST段压低问题。出现心前区疼痛时ST段压低，疼痛消失后ST段恢复正常，或恢复疼痛前水平，可诊断为心绞痛心肌缺血，其后反复出现的可以考虑慢性冠状动脉供血不足的ST段压低。目前对无明显心绞痛表现的冠心病，特别是早期冠心病的ST段压低诊断相对困难，需要动态观察，并做平板运动试验或动态心电图协助鉴别。一般ST段压低在较长一段时间很少改变者通常不是冠心病。ST段压低时隐时现，特别出现在I、aVL、V3、V4导联的ST段压低，或伴ST-T夹角变锐利、或ST段平直延长，或呈缺血性T波（两肢对称）者可以考虑慢性冠状动脉供血不足的ST段压低，但应做平板运动试验协助鉴别诊断。不宜做平板运动实验及伴明显心律失常者可做动态心电图，观察有无无痛性心肌缺血。长期ST段压低不变者多见于各种原因的心肌病变，包括心室肥大。是否同时伴有冠心病，宜做动态心电图协助诊断。如戴动态心电图期间，有胸闷不适、活动或自发心律增快时ST段压低幅度比前后增加≥0.1mV时应考虑合并冠心病可能。

y****f

郭继鸿教授写过一篇文章就是关于ST-T改变是否属于慢性冠状动脉供血不足的,在第2、3版的新概念心电图有。

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原帖由 Shanyangchen 于 2008-3-10 17:18 发表

                               
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应该如何解释ST改变（习惯上的符合慢性冠状动脉供血不足）？----也就是诊断哪些是冠心病的ST段压低问题。出现心前区疼痛时ST段压低，疼痛消失后ST段恢复正常，或恢复疼痛前水平，可诊断为心绞痛心肌缺血，其后反 ...

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