今天看的新病人+CR 大家看看 如何下诊断

一**禅

男  18岁  左膝关节活动后痛疼3个月  喜欢运动  在外院求医有的说没有事,有的说骨质增生,有的骨科专家说关节积液.

结合查体:浮髌征阴性.  半月板没有问题   

从片子上看 我觉得有很明显的运动损伤的指正  大家看看

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一**禅

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一**禅

关于运动损伤  在本板块不多见  也是目前医学的新课题  西医其实方法不多  但西医的

基础临床研究确实值得学习.  看看吧

雨****9

我说几句:
1, 片子拍的质量不太好,一是护膝没有去掉影响观片效果,二是拍片的条件略低,骨小梁结构显示不清影响观察.
2, 就本片来看,骨结构未见异常,关节间隙正常.少量的关节积液在平片是不能显示的.
3,18岁还在发育期,不能定为退行变(骨质增生),而且本片也没有此征象.
4, 关节软组织的损伤(如半月板或交叉韧带)在平片上是不能诊断的.

武*郎

片子质量不理想。是否考虑过盘状半月板损伤呢？麦氏实验有没做，压痛点在哪个位置？关节积液是否曾经有？

无**境

是侧副韧带损伤么:lol: :lol: :lol:

这相机多好，冠希**早年要是有这么一副相机，那...............................:lol: :lol: :lol:

一**禅

我查体了,如半月板或交叉韧带都没有问题  这个孩子现在还能打篮球 就是活动时痛疼   

大家仔细看看髌股关节  很令人心痛吧  才18岁的孩子  髌股关节就成这个样子了

一**禅

内侧副韧带也有损伤  但不重  

我的相机可不能给陈冠希  他借我内存卡可以  :lol: :lol:

木****8

我个人认为他还是个韧带损伤,还有膝关节周围的其它软组织的损伤!至于髌股关节也应考虑是损伤所致!才18岁应能恢复!谢谢

r***t

髌股关节磨损，再做个MRI看看！:lol: :lol: :lol:

陳*

髂脛束及股四頭檢查了沒，有無痙攣的現象。
髖關節？及反？活動度正常嗎。
膝關節抽拉試驗及內旋、外旋，活動度都正常嗎。
腳踝有無內翻或外翻呢？
除了這些動作試驗外，在加上用心觸診應該能找到問題。

陳*

另外我會在測試左右活動的對稱度，並比對另一隻腳。
紅色圈起來的地方，可以看出左右的不對稱。
也許只是關節的半脫位，提供參考。

[ 本帖最后由 陳林 于 2008-3-5 01:26 编辑 ]

一**禅

对西医来说,髌股关节融合缺乏有效的治疗手段,切不好切,换不好换,关节镜只是能暂时缓解症状,这个病人的症状很典型,属于髌股关节损伤的初期症状,病因就是过度磨损.长期在水泥地上打篮球.

我也建议他做MRI了 想细看看  但农村病人  经济困难......

一**禅

这个孩子的膝关节活动度都在正常范围,还能忍着痛打篮球,呵呵:lol: 瘾大.

谢谢陈先生分析

y****n

片子没事，膝关节活动度都在正常范围,还能忍着痛打篮球。考虑有轻微的滑膜炎或滑囊炎。可按中医经络分经取穴治疗。

[ 本帖最后由 yuanzhongjun 于 2008-3-5 19:32 编辑 ]

愧****疾

正位片上没事，关节间隙也属正常，治疗我建议还是适度制动比较好，膏药外敷，配合股四头肌锻炼，必要时在髌尖、髌下脂肪垫处进行针灸治疗

一**禅

15  16  楼  的二位   关于运动医学中的膝部髌股关节紊乱症这一课题,请二位恶补一下.

现在都是2008年了  怎么还能说这张片子没有事呢?

z**3

我也有一点小小的看法
都附在图上了
我的意思是在髌韧带松弛的相对状态下,其对髌骨固定不稳,此时又有(护膝外力),造成影像的假象呢...

[ 本帖最后由 zw73 于 2008-3-12 10:44 编辑 ]